35 yaşında kadın hasta, emniyet kemeri takılı halde geçirdiği araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında bilinci açık, oryante ve koopere olan hastanın kan basıncı , nabzı ve solunum sayısı olarak ölçülüyor. Fizik muayenede batın alt kadranda emniyet kemeri trasesine uyan ekimoz (emniyet kemeri belirtisi) saptanıyor. Batın muayenesinde hafif hassasiyet mevcut ancak defans veya rebound bulunmuyor. Yapılan yatak başı FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) incelemesi batın içi serbest sıvı açısından negatif olarak değerlendiriliyor. Bu aşamada hasta için en uygun yaklaşım hangisidir?
- Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi çekilmesiCevap
- BAcil tanısal laparotomi planlanması
- CDiagnostik peritoneal lavaj yapılması
- DAyakta direkt karın grafisi çekilmesi
- ESadece fizik muayene ve seri hemogram takibi ile izlem
Cevap
Hemodinamik stabilitesi korunmuş ancak emniyet kemeri belirtisi saptanan künt batın travmalı hastada, FAST negatif olsa dahi kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi çekilmelidir.
Hemodinamik olarak stabil olan künt travma hastalarında tanısal yaklaşımda altın standart kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografidir. Özellikle emniyet kemeri belirtisi saptanan hastalarda içi boş organ yaralanması riski arttığı için, FAST incelemesi negatif olsa dahi BT ile değerlendirme zorunludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Künt batın travmasında 'Emniyet Kemeri Belirtisi' varlığı, FAST negatif olsa bile stabil hastada BT endikasyonudur.
Daha Fazla Pratik
İçi boş organ yaralanmalarında BT'de görülebilecek spesifik bulguları (bağırsak duvarında kontrastlanma kaybı, mezenterik bulanıklık vb.) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s