haftalık, olarak sezaryen ile doğan bir yenidoğanın doğum sonrası yapılan ilk değerlendirmesinde apneik ve tonusunun gevşek olduğu saptanıyor. Isıtma, kurulama ve stimülasyon sonrası kalp hızı olarak ölçülen bebeğe uygun şekilde pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanıyor. Göğüs hareketlerinin izlenmemesi üzerine ventilasyon düzeltici adımlar (MR. SOPA) uygulanmasına rağmen yeterli göğüs hareketi sağlanamıyor. Endotrakeal entübasyon denemelerinin de başarısız olduğu bu bebekte, bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- AGöğüs basısına başlanması
- Laringeal maske yerleştirilmesiCevap
- CUmbilikal ven kateteri yerleştirilerek adrenalin verilmesi
- DGöbek veninden %0.9 NaCl (izotonik) infüzyonu başlanması
- E%100 oksijen ile serbest akışlı oksijen desteği verilmesi
Cevap
Alternatif hava yolu olarak laringeal maske yerleştirilmesi
Yenidoğan Canlandırma Programı (NRP) güncel kılavuzuna göre, yüz maskesi ile ventilasyonun (PBV) göğüs hareketini sağlamadığı durumlarda 'MR. SOPA' adımları uygulanır. Eğer bu adımlara rağmen göğüs hareketi sağlanamazsa endotrakeal entübasyon denenir. Entübasyonun başarısız olduğu veya uygulanamadığı durumlarda, özellikle hafta ve üzerindeki yenidoğanlarda laringeal maske yerleştirilmesi en uygun ve öncelikli yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Zor hava yolu yönetiminde laringeal maske kullanımı
Tahmini Süre:1m 15s