haftalık, olarak sezaryen ile doğan bir prematüre bebekte, doğum sonrası radyant ısıtıcı altında kurulama ve stimülasyon sonrası solunumun yetersiz (gasping) olduğu görülüyor. Maske ile Pozitif Basınçlı Ventilasyon (PBV) başlanıyor. saniyelik göğüs hareketlerini sağlayan etkin PBV sonrası yapılan değerlendirmede kalp hızı olarak saptanıyor. Bu aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- APozitif basınçlı ventilasyona yüz maskesi ile devam etmek ve 30 saniye sonra kalp hızını tekrar değerlendirmek
- Endotrakeal entübasyon uygulayarak göğüs kompresyonuna başlamakCevap
- COksijen konsantrasyonunu %100'e çıkarıp maske ile pozitif basınçlı ventilasyona devam etmek
- DUmbilikal ven kateteri takarak intravenöz adrenalin uygulamak
- EVentilasyon düzeltme adımlarını (MR. SOPA) uygulamak
Cevap
Kalp hızı 60 vuru/dakikanın altında olan ve etkin pozitif basınçlı ventilasyona yanıt vermeyen bu bebekte endotrakeal entübasyon yapılarak göğüs kompresyonuna başlanmalıdır.
Yenidoğan Canlandırma Programı (NRP) güncel rehberlerine göre, en az 30 saniye süren ve göğüs hareketini sağlayan etkin pozitif basınçlı ventilasyona (PBV) rağmen bebeğin kalp hızı 'nın altında kalmaya devam ediyorsa, göğüs kompresyonu endikasyonu doğar. Göğüs kompresyonu uygulanan her bebekte havalandırma etkinliğini garantiye almak ve kompresyon-ventilasyon koordinasyonunu optimize etmek için endotrakeal entübasyon yapılması (veya önceden yapılmış olması) şiddetle tavsiye edilir. Ayrıca bu aşamada verilen oksijen konsantrasyonu 'e çıkarılmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
NRP 8. Edisyon Canlandırma Basamakları ve Kompresyon Endikasyonu
Tahmini Süre:1m 30s