Examkin

Soru

Zorluk: KolayTiroid Kanserleri

Tiroid ultrasonografisinde sağ lobda 0.80.8 cm ve sol lobda 0.70.7 cm olmak üzere her iki lobda da hipoekoik nodül saptanan 4343 yaşında kadın hastanın, sağdaki nodülünden yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucu "Bethesda VI: Papiller karsinom" olarak raporlanmıştır. Fizik muayenede ve boyun ultrasonografisinde patolojik lenf nodu saptanmayan bu hasta için en uygun cerrahi tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Sadece sağ lobektomi
  2. B
    Sağ lobektomi ve istmusektomi
  3. Total tiroidektomiCevap
  4. D
    Sağ lobektomi ve sağ santral lenf nodu diseksiyonu
  5. E
    Sadece nodül eksizyonu (enükleasyon)

Cevap

Her iki lobda nodül bulunan bilateral papiller karsinom vakalarında en uygun cerrahi yaklaşım total tiroidektomidir.
Papiller tiroid karsinomu tanısı alan bir hastada, ultrasonografik olarak her iki lobda da hastalık (bilateralite) saptanmışsa, hastalığın nüksetmesini önlemek ve onkolojik güvenliği sağlamak amacıyla total tiroidektomi uygulanmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve radyolojik verileri analiz etme
Hastanın her iki tiroid lobunda da nodül olduğu (bilateralite) ve biyopsinin papiller karsinomu (malignite) doğruladığı saptandı.
Cerrahi sınırın belirlenmesi için hastalığın tek taraflı mı yoksa çok odaklı mı olduğu kritiktir.
2
Cerrahi endikasyonu belirleme
Bilateral hastalık varlığı nedeniyle sınırlı cerrahi (lobektomi) dışlanarak geniş kapsamlı cerrahi planlandı.
Papiller tiroid karsinomunda bilateralite, tam bir onkolojik temizlik için tüm bezin çıkarılmasını gerektirir.
3
En uygun prosedürü seçme
Total tiroidektomi kararı verildi.
Multifokal ve bilateral papiller mikrokarsinomlarda nüks riskini azaltmak için total tiroidektomi altın standarttır.

Anahtar Kavram

Bilateral papiller tiroid karsinomunda cerrahi yaklaşım
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tiroid Kanserleri

Bu konudan daha fazla soru