yaşında bir erkek hasta, sağ orta serebral arter () sulama alanında tıkayıcı tipte geniş bir enfarkt tanısıyla hastaneye yatırılıyor. Yatışının . gününde hastada ani gelişen sol gözde pupilla dilatasyonu ve derin koma tablosu izleniyor. Yapılan tüm müdahalelere rağmen hasta herniasyon nedeniyle kaybediliyor. Bu hastada otopside beyin parankimindeki enfarkt alanından alınan örneklerin mikroskobik incelemesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin en baskın olması beklenir?
- ASitoplazması yoğun eozinofilik, nükleusu piknotik görünen nöronlar
- BEnfarkt alanında yoğun nötrofil lökosit infiltrasyonu
- Lipid yüklü, köpüksü sitoplazmalı makrofajlar (Gitter hücreleri)Cevap
- DBelirgin gemisitositik astrositler ve reaktif gliozis alanları
- EHayalet hücre görünümünün eşlik ettiği koagülasyon nekrozu alanları
Cevap
Enfarkt sonrası 6. günde en baskın mikroskobik bulgu köpüksü sitoplazmalı makrofajlardır (Gitter hücreleri).
Serebral enfarkt sonrasındaki kronolojik süreçte, 3 ile 10. günler arası 'subakut evre' olarak adlandırılır. Bu dönemde dokudaki nekrotik materyal ve lipid yıkım ürünlerini temizlemek üzere bölgeye yoğun makrofaj (Gitter hücresi) göçü olur ve likefaksiyon (sıvılaşma) nekrozu belirginleşir. Hastanın 6. gününde olması, mikroskobik olarak bu lipid yüklü makrofajların en baskın bulgu olmasını sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Serebral enfarktın histopatolojik evreleri: 12-24 saatte kırmızı nöronlar, 24-72 saatte nötrofiller, 3-10 günde makrofajlar ve likefaksiyon nekrozu.
Tahmini Süre:1m 30s