yaşında kadın hasta, ani gelişen sol kol ve bacakta kuvvetsizlik ve görme bozukluğu ile acil servise getiriliyor. Kraniyal tomografide sağ oksipital lobda kortikal-subkortikal yerleşimli, parankim içine sınırlı (lobar) bir hematom saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde hipertansiyon, diyabet veya travma öyküsü bulunmadığı, ancak son yıldır hafif kognitif gerileme olduğu öğreniliyor. Bu hastada izlenen vasküler patolojinin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Serebral amiloid anjiyopatiCevap
- BCharcot-Bouchard mikroanevrizma rüptürü
- CSakküler (Berry) anevrizma rüptürü
- DArteriovenöz malformasyon rüptürü
- EKavernöz anjiyom kanaması
Cevap
Serebral amiloid anjiyopati, yaşlılarda hipertansiyon olmaksızın gelişen spontan lobar kanamaların en önemli nedenidir.
Serebral amiloid anjiyopati, kortikal ve leptomeningeal küçük ve orta çaplı arterlerin duvarlarında amiloid-beta birikimi ile karakterizedir. Bu durum damar duvarlarını zayıflatarak özellikle yaşlı ve normotansif bireylerde tekrarlayan 'lobar' (kortikal/subkortikal) hematomlara yol açar. Alzheimer hastalığı ile sık birliktelik göstermesi hastadaki kognitif gerilemeyi desteklemektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Serebral Amiloid Anjiyopati (CAA) ve Hipertansif Kanama Ayrımı
Tahmini Süre:1m 30s