34 yaşında, daha önce bilinen bir hastalık öyküsü olmayan kadın hasta, aniden başlayan ve "hayatındaki en şiddetli ağrı" olarak tanımladığı ensefalji ve ense sertliği şikayetleri ile acil servise getiriliyor. Çekilen beyin tomografisinde (BT) Willis poligonu çevresindeki bazal sisternalarda yaygın kanama izleniyor. Bu hastada gelişen tablodan sorumlu olan vasküler patolojinin temel histopatolojik özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
- Damar duvarında internal elastik lamina ve tunika medianın eksikliğiCevap
- BKüçük penetran arterlerin duvarında hiyalin arterioloskleroz ve mikroanevrizma oluşumu
- CLeptomeningeal ve kortikal damar duvarlarında amiloid beta peptid birikimi
- DDamar duvarında transmural nötrofilik infiltrasyon ve fibrinoid nekroz
- EArteriyel ve venöz yapıların arada kapiller yatak olmaksızın birbirine karışması
Cevap
Sakküler (Berry) anevrizmaların temel kusuru olan damar duvarında internal elastik lamina ve tunika medianın eksikliği
Hastanın klinik tablosu (ani başlayan şiddetli baş ağrısı, meningeal irritasyon ve BT bulguları) subaraknoid kanama ile tam uyumludur. Travma dışı subaraknoid kanamaların en yaygın nedeni sakküler (Berry) anevrizma rüptürüdür. Bu anevrizmaların temel histopatolojik özelliği, arteriyel dallanma noktalarında tunika media (kas tabakası) ve internal elastik laminanın konjenital yokluğu veya edinsel zayıflığıdır. Bu yapısal zayıflık, hemodinamik stresle birleşerek anevrizmal genişlemeye ve rüptüre yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sakküler (Berry) anevrizmalarının patogenezi ve histopatolojisi
Tahmini Süre:1m 15s