45 yaşında, abdominal cerrahi sonrası gelişen sepsis nedeniyle yoğun bakım ünitesinde takip edilen bir hastanın kan kültüründe karbapenemlere dirençli *Klebsiella pneumoniae* izole edilmiştir. Laboratuvarda yapılan fenotipik doğrulama testlerinde, bakterinin imipenem direncinin bir metal şelatörü olan EDTA () ilavesiyle ortadan kalktığı ve duyarlılığın geri döndüğü saptanmıştır.
Aşağıdaki tabloda izolatın disk difüzyon testi sonuçları verilmiştir:
| Antibiyotik Diski | Zon Çapı () |
|---|---|
| İmipenem | |
| İmipenem + EDTA |
Buna göre, bu izolatın direnç mekanizmasından sorumlu olan en olası enzim sınıfı aşağıdakilerden hangisidir?
- Metalo-beta-laktamazlar (Sınıf B)Cevap
- BSerin-karbapenemazlar (Sınıf A)
- COksasilinazlar (Sınıf D)
- DGenişlemiş spektrumlu beta-laktamazlar (GSBL)
- EKromozomal indüklenebilir sefalosporinazlar (AmpC)
Cevap
Direnç mekanizmasından sorumlu olan enzim grubu Metalo-beta-laktamazlar (Sınıf B) olarak tanımlanan gruptur.
Metalo-beta-laktamazlar (Sınıf B), aktif merkezlerinde çinko iyonu bulunduran ve bu nedenle EDTA gibi metal şelatörleri tarafından inhibe edilen karbapenemazlardır. Soruda belirtilen imipenem direncinin EDTA ile geri dönmesi, enzimin bu sınıfa ait olduğunun kanıtıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metalo-beta-laktamazların (Ambler Sınıf B) tanısında EDTA inhibisyon testi kullanılır.
Daha Fazla Pratik
Karbapenemaz sınıflarının (KPC, NDM, OXA-48) hem Ambler sınıflamasını hem de yaygın laboratuvar tanı yöntemlerini içeren bir karşılaştırma tablosu oluşturun.
Tahmini Süre:1m 30s