Halsizlik, karın ağrısı ve kronik ishal şikayetleri olan yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde dirsek ve dizlerinde simetrik yerleşimli, kaşıntılı papüloveziküler döküntüler saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde demir eksikliği anemisi saptanan hastada, intestinal şikayetlerin etiyolojisini belirlemek amacıyla ince bağırsak biyopsisi yapılıyor.
Bu hastada yapılan biyopsi örneğinde saptanması en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Villus atrofisi, kript hiperplazisi ve intraepitelyal lenfosit artışıCevap
- BLamina propriada PAS pozitif köpüksü makrofaj birikimi
- CTransmural inflamasyon ve non-kazeifiye granülom yapıları
- DMukoza ve submukoza ile sınırlı inflamasyon ve kript abseleri
- ELenfatik kanallarda dilatasyon ve villuslarda küntleşme
Cevap
Villus atrofisi, kript hiperplazisi ve intraepitelyal lenfosit artışı bulgularının saptanması en olasıdır.
Hastada saptanan dermatitis herpetiformis, Çölyak hastalığı (gluten enteropatisi) ile %100'e yakın bir birliktelik gösterir. Bu hastalığın karakteristik biyopsi bulgusu Marsh sınıflamasına göre villusların kısalması (atrofi), kriptlerin derinleşmesi (hiperplazi) ve epitel tabakasındaki lenfosit sayısının artmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Dermatitis herpetiformis varlığı, eşlik eden çölyak hastalığı tanısı için son derece spesifik bir ipucudur ve tanı histopatolojik olarak villus atrofisi ile doğrulanır.
Daha Fazla Pratik
Çölyak hastalığında en duyarlı ve özgül tarama testinin Anti-tTG IgA olduğunu hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 15s