Examkin

Soru

Zorluk: KolayDiabetes Mellitus ve Hipoglisemi

Diyabetik ketoasidoz (DKADKA) tanısıyla intravenöz sıvı ve insülin infüzyonu tedavisi başlanan bir çocukta, kan şekeri düzeyi yaklaşık kaç mg/dLmg/dL’nin altına indiğinde, kan şekerindeki hızlı düşüşü engellemek ve hipoglisemiden korunmak için verilmekte olan infüzyon sıvısına dekstroz eklenmesi önerilir?

  1. 250−300250-300Cevap
  2. B
    150−180150-180
  3. C
    100−120100-120
  4. D
    400−450400-450
  5. E
    70−9070-90

Cevap

Diyabetik ketoasidoz tedavisinde kan şekeri 250−300mg/dL250-300 mg/dL seviyesine gerilediğinde hidrasyon sıvısına dekstroz eklenmelidir.
Diyabetik ketoasidoz tedavisinde temel amaç sadece kan şekerini düşürmek değil, asidozu ve ketozisi düzeltmektir. Kan şekeri 250−300mg/dL250-300 mg/dL düzeyine ulaştığında, insülin infüzyonu kesilmez (ketonlar kaybolana kadar devam eder); ancak hipoglisemiyi ve plazma ozmolaritesindeki ani düşüşü önlemek için sıvıya dekstroz eklenmesi kritik bir adımdır.

Adım Adım Çözüm

1
DKA tanısı alan hastada dehidratasyonu düzeltmek için izotonik sıvı ve ardından insülin infüzyonuna başlanır.
Kan şekeri seviyeleri saatlik olarak izlenir.
Tedavinin etkinliğini ve kan şekeri düşüş hızını kontrol etmek gerekir.
2
Kan şekeri seviyesinin 250−300mg/dL250-300 mg/dL aralığına inmesi beklenir.
Bu noktada mevcut izotonik mayiye %5\%5 veya %10\%10 dekstroz eklenerek 'iki torba' (two-bag) veya uygun karışım yöntemine geçilir.
Hücre içi glikoz girişini devam ettirip ketozisi sonlandırırken, plazma ozmolaritesinin aniden düşmesini ve hipoglisemiyi önlemek hedeflenir.

Anahtar Kavram

DKA yönetiminde dekstroz ekleme eşiği
Bu soruyu puanla

Konular

Diabetes Mellitus ve Hipoglisemi

Bu konudan daha fazla soru