haftalık, olarak spontan vajinal yolla doğan bir yenidoğanın ilk değerlendirmesinde solunumu yetersiz ve kas tonusu zayıf bulunmuştur. Isıtma, kurulama ve stimülasyon sonrası yapılan değerlendirmede apneik olduğu ve kalp hızının olduğu saptanan bebeğe uygun teknikle pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanmıştır. PBV’nin . saniyesinde yapılan ilk değerlendirmede kalp hızının artmadığı ve göğüs hareketinin olmadığı gözlenmiştir.
Bu aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Ventilasyon düzeltici adımlara (MR. SOPA) başlanmasıCevap
- BPBV'ye aynı teknikle 30 saniye daha devam edilmesi
- CHemen göğüs kompresyonuna başlanması
- Dİntravenöz adrenalin uygulanması
- ESadece serbest akışlı oksijen verilmesine geçilmesi
Cevap
Kalp hızı artmayan ve göğüs hareketi gözlenmeyen yenidoğanda ventilasyon düzeltici adımlara (MR. SOPA) başlanmalıdır.
Yenidoğan Canlandırma Programı (NRP) güncel kılavuzuna göre, PBV başlandıktan 15 saniye sonra yapılan ilk kontrolde kalp hızı artmıyor ve göğüs hareketi gözlenmiyorsa, ventilasyonun etkin olmadığı kabul edilir. Bu durumda PBV'ye devam etmek yerine hemen ventilasyon düzeltici adımlar olan MR. SOPA (Maske, Repozisyon, Suction, Open mouth, Pressure, Alternative airway) uygulanmalıdır. Etkin ventilasyon (göğüs hareketi) sağlandıktan sonra 30 saniye PBV yapılır ve kalp hızı tekrar değerlendirilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğan canlandırmasında (NRP) ventilasyon düzeltici adımların (MR. SOPA) zamanlaması ve endikasyonları.
İpuçları
1
PBV başladıktan sonraki ilk değerlendirme noktası (15. saniye) göğüs hareketine odaklanır.
2
Göğüs kalkmıyorsa ventilasyon tekniğinde bir sorun var demektir.
Daha Fazla Pratik
Etkin ventilasyon sağlandıktan sonra kalp hızı 60'ın altında kalırsa bir sonraki adımın ne olacağını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s