Soru

Zorluk: ZorAntipsikotik İlaçlar

4545 yaşında erkek hasta, yaklaşık 1515 yıldır kronik şizofreni tanısıyla takip edilmektedir. Hasta, son zamanlarda görme keskinliğinde azalma, gece körlüğü ve cisimleri kahverengi tonda görme şikayetleriyle göz hastalıkları polikliniğine başvurur. Yapılan fundus muayenesinde retinada pigment kümelenmeleri saptanır. Hastanın uzun süredir kullandığı antipsikotik ilacın günlük dozunun 800800 mg'ın üzerinde olduğu öğreniliyor. Bu klinik tabloya neden olan antipsikotik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Haloperidol
  2. B
    Klorpromazin
  3. TiyoridazinCevap
  4. D
    Flufenazin
  5. E
    Ketiapin

Cevap

Tiyoridazin
Tiyoridazin, düşük potensli tipik bir antipsikotik olup, 800800 mg/gün dozun üzerine çıkıldığında retinada pigment birikimine (pigmenter retinopati) yol açar. Bu durum hastada gece körlüğü, görme alanında daralma ve cisimleri kahverengi görme (disromatopsi) gibi ciddi ve genellikle kalıcı görme kusurlarına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların (gece körlüğü, kahverengi görme) analizi
Bu bulgular retinadaki fotoreseptörlerin ve pigment tabakasının hasarını (retinotoksisite) işaret eder.
Antipsikotik ilaçlar arasında retinotoksisite spesifik bir yan etkidir.
2
Doz bilgisinin (>800>800 mg) ve fundus muayenesinin değerlendirilmesi
Tiyoridazin için tanımlanmış olan güvenli üst sınırın (800800 mg/gün) aşıldığı görülmektedir.
Tiyoridazin doza bağımlı olarak pigmenter retinopatiye yol açan tek majör antipsikotiktir.
3
Ayırıcı tanı (Klorpromazin vs Tiyoridazin)
Klorpromazin'in kornea/lens, Tiyoridazin'in ise retina üzerinde toksik etkili olduğu ayırt edilir.
Fenotiyazinlerin oküler yan etkileri lokalizasyon açısından farklılık gösterir.

Anahtar Kavram

Tiyoridazin'in yüksek dozlarda (>800>800 mg/gün) geri dönüşsüz pigmenter retinopati ve disromatopsiye neden olması.

Daha Fazla Pratik

Tiyoridazin'in diğer önemli yan etkisi olan QT mesafesini uzatma ve torsades de pointes riskini gözden geçiriniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla