Examkin

Soru

Zorluk: ZorSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

3131 yaşında kadın hasta; eklem ağrısı, yüzünde döküntü ve belirgin saç dökülmesi şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde malar eritem, yaygın non-skatrisyel alopesi ve ağrısız oral ülserler tespit ediliyor. Laboratuvar incelemesinde ANAANA 1:3201:320 (benekli), Anti-dsDNA pozitifliği, Anti-Sm pozitifliği ve C3C3 düzeyinde düşüklük (C4C4 normal) saptanıyor.

EULAR/ACR 20192019 Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflandırma kriterlerine göre, bu hastanın "Kutanöz (Cilt)" ve "İmmünolojik" kriter alanlarından (domain) alacağı puanlar aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. Kutanöz: 66, İmmünolojik: 99Cevap
  2. B
    Kutanöz: 1010, İmmünolojik: 1515
  3. C
    Kutanöz: 66, İmmünolojik: 1212
  4. D
    Kutanöz: 1010, İmmünolojik: 99
  5. E
    Kutanöz: 88, İmmünolojik: 66

Cevap

Kutanöz alan puanı 66, İmmünolojik alan puanı ise 99 olarak hesaplanır.
Doğru cevapta belirtilen değerler EULAR/ACR 20192019 puanlama sistemine tam uyumludur. Kutanöz domainde malar eritem (66), subakut/diskoid (44), oral ülser (22) ve alopesi (22) bulunur; hastada bunlardan üçü olsa da sadece en yükseği olan 66 puan alınır. İmmünolojik alanda ise kompleman domaininden (sadece C3C3 düşük olduğu için) 33 puan, spesifik antikor domaininden ise (Anti-dsDNA ve Anti-Sm her ikisi de 66 puan değerindedir) 66 puan alınarak toplam 99 puana ulaşılır.

Adım Adım Çözüm

1
Giriş kriterini kontrol et.
ANAANA ≥1:80\geq 1:80 pozitifliği mevcuttur (1:3201:320).
EULAR/ACR 20192019 kriterlerine göre puanlamaya başlayabilmek için ANAANA pozitifliği şarttır.
2
Kutanöz (Cilt) domaini puanını hesapla.
Malar eritem (66), Alopesi (22), Oral ülser (22). En yüksek puan: 66.
Her klinik domain içinde sadece en yüksek puana sahip kriter puanlamaya dahil edilir.
3
İmmünolojik domainleri puanını hesapla.
Kompleman domaini (Düşük C3C3): 33 puan. SLE-spesifik antikor domaini (Anti-dsDNA ve Anti-Sm): En yüksek 66 puan. Toplam: 3+6=93 + 6 = 9.
İmmünolojik kriterler 33 ayrı domainden oluşur (Antifosfolipid, Kompleman, Spesifik antikorlar) ve her bir domainin en yüksek puanı toplanır.

Anahtar Kavram

EULAR/ACR 20192019 SLE Kriterlerinde Domain İçi ve Domainler Arası Puanlama Kuralları

Daha Fazla Pratik

Böbrek biyopsisinin (Evre III veya IV) tek başına 1010 puan vererek tanı eşiğini doldurduğunu unutmayın.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru