58 yaşında erkek hasta, son 2 yıldır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünden gemi söküm ve izolasyon işlerinde 25 yıl çalıştığı öğreniliyor. Yapılan tetkiklerde solunum fonksiyon testleri (SFT) şu şekildedir:
| Parametre | Hastanın Değeri | Referans Değeri |
|---|---|---|
| 2.5 L | 4.0 L | |
| %86 | %75-80 |
Akciğer tomografisinde alt loblarda belirgin interstisyel fibrozis ve diyafragmatik plevrada kalsifiye plaklar saptanıyor. Bu hastanın akciğer biyopsisinde görülmesi en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- AAlveol lümenlerinde yoğun pigmente makrofaj birikimi ve septal kalınlaşma
- Demir içeren protein kılıfı ile çevrili altın sarısı-kahverengi çubuksu yapılarCevap
- CEpiteloid histiyositlerden zengin, nekroz içermeyen granülomlar ve Schaumann cisimcikleri
- DTip 3 ve Tip 4 hipersensitivite yanıtı sonucu gelişen yama tarzı interstisyel inflamasyon
- ESigara kullanımıyla ilişkili, respiratuar bronşiyollerin proksimalinde kalıcı genişleme
Cevap
Demir içeren protein kılıfı ile çevrili altın sarısı-kahverengi çubuksu yapılar (Asbest/Ferruginöz cisimcikleri)
Doğru seçenek olan 'demir içeren protein kılıfı ile çevrili altın sarısı-kahverengi çubuksu yapılar', asbestozis için patognomonik olan asbest (ferruginöz) cisimciklerini tanımlamaktadır. Hastanın gemi söküm tersanesi geçmişi, SFT'deki restriktif patern ( düşük, yüksek) ve akciğer grafisindeki alt lob fibrozisi ile plevral plaklar bu tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Asbestozis, alt lob tutulumu ve diyafragmatik plevral plaklarla karakterize, histopatolojisinde ferruginöz (asbest) cisimciklerinin görüldüğü bir restriktif akciğer hastalığıdır.