Soru

$38$ yaşında, $3$ yıldır HIV pozitif tanısı olan ve antiretroviral tedavi uyumu zayıf olan erkek hasta; son $2$ haftada gelişen masif bacak ödemi ve halsizlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki alt ekstremitede $+3$ gode bırakan ödem saptanıyor. Kan basıncı $150/95$ mmHg ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde; serum kreatinin $2.8$ mg/dL (bazal değeri $1.0$ mg/dL), serum albumin $2.1$ g/dL, toplam kolesterol $310$ mg/dL saptanıyor. Tam idrar tetkikinde; $4+$ proteinüri, mikroskopide ise her sahada $1-2$ hyalen silindir izleniyor. $24$ saatlik idrarda protein miktarı $12.5$ gram ölçülüyor. Yapılan böbrek biyopsisinde; ışık mikroskobunda glomerül yumağında total kollaps ve üzerindeki podositlerde belirgin hipertrofi ve hiperplazi izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?