Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzofagus Hastalıkları ve Anomalileri

Özofagus atrezisi ve distal trakeoözofageal fistül (Tip C) tanısıyla yenidoğan döneminde başarıyla opere edilen bir bebek; altı aylık olduğunda, özellikle ağlarken veya beslenme sırasında belirginleşen "havlar tarzda" (barking) öksürük ve hışıltı şikayetleri ile getirilmiştir. Hastanın akciğer grafisinde pnömoni bulgusu saptanmamıştır. Bu klinik tabloda öncelikle düşünülmesi gereken durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Anastomoz kaçağı
  2. B
    Rekürren trakeoözofageal fistül
  3. TrakeomalaziCevap
  4. D
    Gastroözofageal reflü hastalığı
  5. E
    Laringeal kleft

Cevap

Özofagus atrezisi operasyonu sonrası havlar tarzda öksürükle seyreden durum trakeomalazidir.
Trakeomalazi, özofagus atrezili bebeklerde trakeal kıkırdak halkalarının tam gelişememesi veya yumuşak olması nedeniyle trakeanın özellikle ekspiryumda (öksürürken veya ağlarken) çökmesi durumudur. Bu durum karakteristik olarak 'havlar tarzda' (barking) öksürüğe neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Hastada barking (havlar tarzda) öksürük ve ekspiratuar stridor/hışıltı mevcut.
Bu tipik öksürük sesi, büyük hava yollarındaki kollapsı işaret eder.
2
Hastanın özgeçmişiyle ilişkilendir
Özofagus atrezisi (EA) ve trakeoözofageal fistül (TEF) hastalarında trakeal kıkırdak halkalarının gelişimsel olarak zayıf olduğu bilinmektedir.
EA/TEF ile trakeomalazi arasında embriyolojik bir ilişki vardır.
3
Ayırıcı tanı yap
Akciğer grafisinin normal olması pnömoniyi dışlar, barking öksürük ise darlık (stridordan ziyade disfaji beklerdik) veya kaçağı dışlar.
En yaygın ve karakteristik komplikasyona yönelmek gerekir.

Anahtar Kavram

Özofagus atrezisi ve trakeoözofageal fistül operasyonu sonrasında en sık görülen yapısal havayolu komplikasyonu trakeomalazidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Hastalıkları ve Anomalileri

Bu konudan daha fazla soru