Examkin

Soru

Zorluk: ZorSistemik (Endemik) Mikozlar

Arizona'nın Phoenix bölgesinde yaşanan şiddetli bir toz fırtınası (haboob) sonrasında, bir inşaat sahasında çalışan 34 yaşındaki erkek hastada yüksek ateş, nefes darlığı ve plöretik karakterde göğüs ağrısı gelişmiştir. Hastanın bronkoalveoler lavaj örneğinin Grocott-Gomori methenamine silver (GMS) boyamasında 60−100μm60-100 \mu m çapında, kalın duvarlı ve içerisinde çok sayıda endospor barındıran sferüller saptanmıştır. Bu etkenin laboratuvar tanısı amacıyla Sabouraud Dextrose Agar (SDA) besiyerinde oda ısısında (25∘C25^\circ C) üretilmesi durumunda, mikroskobik incelemede görülmesi beklenen karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Varil şeklinde, aralarında boşluklu (disjunktör) hücreler bulunan artrokonidilerCevap
  2. B
    Kalın duvarlı, üzerinde parmaksı çıkıntılar bulunan tüberküllü makrokonidiler
  3. C
    Hiflerin uçlarında veya yanlarında yerleşmiş, armut biçimli "lolipop" görünümündeki mikrokonidiler
  4. D
    Geniş tabanlı tomurcuklanma gösteren, kalın çeperli maya hücreleri
  5. E
    Dik açıyla (90∘90^\circ) dallanma gösteren, geniş ve bölmesiz (aseptat) hif yapıları

Cevap

Varil şeklinde, aralarında boşluklu (disjunktör) hücreler bulunan artrokonidiler
Vakada tanımlanan klinik tablo ve doku bulguları (Arizona maruziyeti, sferüller) Coccidioidomycosis tanısını koydurur. Coccidioides türleri laboratuvar ortamında (25∘C25^\circ C) üretildiğinde hiflerin fragmantasyonu ile oluşan, varil şeklinde ve aralarında boşluklu (disjunktör) hücreler barındıran artrokonidiler görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve coğrafi verileri analiz et
Arizona (Güneybatı ABD), toz fırtınası maruziyeti ve pulmoner semptomlar Coccidioidomycosis (Vadi Ateşi) ile uyumludur.
Coccidioides türleri endemik bölgelerde toprakta bulunur ve toz fırtınalarıyla havaya karışan sporların inhalasyonuyla bulaşır.
2
Doku fazı morfolojisini değerlendir
Doku örneğinde (BAL) görülen 60−100μm60-100 \mu m boyutundaki endosporlu sferüller, Coccidioides immitis/posadasii için patognomoniktir.
Diğer sistemik mikozların aksine, Coccidioides dokuda maya hücresi değil, sferül yapısı oluşturur.
3
Etkenin 25∘C25^\circ C (küf) fazı özelliklerini hatırla
Laboratuvar kültürlerinde (oda ısısında) bu mantar, karakteristik artrokonidiler oluşturur.
Termal dimorfizm gereği, etkenin doğadaki/kültürdeki formu ile dokudaki formu farklıdır.

Anahtar Kavram

Coccidioides immitis'in termal dimorfizmi: Dokuda sferül/endospor, kültürde (25∘C25^\circ C) ise disjunktör hücreli artrokonidi formundadır.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik (Endemik) Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru