Bacağın lateral tarafına, fibula başı (caput \ fibulae) yakınlarına alınan künt bir darbe … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Bacağın lateral tarafına, fibula başı ( $caput \ fibulae$ ) yakınlarına alınan künt bir darbe sonrasında hastada ayağın dorsifleksiyon yapamadığı (düşük ayak) ve parmaklarını ekstansiyona getiremediği saptanmıştır. Bu klinik tabloda, lezyonun $N. \ fibularis \ communis$ gövdesinde değil, sadece bu sinirin $N. \ fibularis \ profundus$ dalında olduğunu gösteren en güçlü klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

A
Ayak bileğinin inversiyon hareketinin tamamen kaybolması
B
Ayak parmaklarının ekstansiyon gücünün korunmuş olması
Ayağın eversiyon hareketinin korunmuş olmasıCevap
D
Birinci interdigital aralıkta (1. ve 2. parmak arası) duyu kaybı saptanması
E
Ayak sırtının lateral kenarında duyu kaybı saptanması

Cevap

Ayağın eversiyon hareketinin korunmuş olması

Ayağın eversiyon hareketini gerçekleştiren

M. \ fibularis \ longus

M. \ fibularis \ brevis

kasları

N. \ fibularis \ superficialis

tarafından uyarılır.

N. \ fibularis \ communis

hasarında hem eversiyon hem dorsifleksiyon kaybolurken, sadece

N. \ fibularis \ profundus

hasarında eversiyon hareketi korunur. Bu durum klinik muayenede lezyonun lokalizasyonunu dallanma noktasına göre belirleyen en anlamlı bulgudur.

Adım Adım Çözüm

Lezyon seviyesini ve etkilenen siniri belirleyin.

N. \ fibularis \ communis

, fibula başı hizasında yüzeysel seyreder ve burada iki dala ayrılır: derin (

profundus

) ve yüzeysel (

superficialis

Sinirin dallanma noktasını bilmek, hangi fonksiyonların hangi dal tarafından kontrol edildiğini anlamak için kritiktir.

Bacak kompartmanlarının sinir uyarısını analiz edin.

Ön kompartman (dorsifleksiyon/ekstansiyon)

N. \ fibularis \ profundus

tarafından, dış loj (eversiyon) ise

N. \ fibularis \ superficialis

tarafından uyarılır.

Fonksiyon kaybının hangi dalın hasarına bağlı olduğunu belirlemek için motor dağılımı karşılaştırmak gerekir.

Ayırıcı tanıyı yapın.

Eğer hastada dorsifleksiyon kaybı (profundus hasarı) varken eversiyon korunmuşsa, bu durum yüzeysel dalın (

superficialis

) sağlam olduğunu kanıtlar.

Yüzeysel dalın sağlam olması, lezyonun ana gövdede (

communis

) değil, dallanmadan sonra sadece derin dalda olduğunu gösterir.

Anahtar Kavram

Nervus fibularis communis'in bacağın lateral ve ön kompartmanları arasındaki motor dağılımı ve ayırıcı tanısı.

Daha Fazla Pratik

Bacağın arka kompartman derin kasları ile tarsal tünel sendromu klinik bulgularını inceleyiniz.

Tahmini Süre:1m 40s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru