Bir hastanın yapılan fizik muayenesinde; ayak bileği **dorsifleksiyon** konumundayken ayağ… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Bir hastanın yapılan fizik muayenesinde; ayak bileği dorsifleksiyon konumundayken ayağa inversiyon yaptırılamadığı, ancak ayak bileği plantar fleksiyon konumuna getirildiğinde ayağın normal bir şekilde inversiyon yapabildiği gözlenmiştir.

Bu klinik bulgulara göre, fonksiyon kaybı olan kas ve bu kasın inervasyonunu sağlayan sinir aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

$M.\ tibialis\ anterior$ — $N.\ peroneus\ (fibularis)\ profundus$ Cevap
B
$M.\ tibialis\ posterior$ — $N.\ tibialis$
C
$M.\ extensor\ digitorum\ longus$ — $N.\ peroneus\ (fibularis)\ profundus$
D
$M.\ peroneus\ (fibularis)\ longus$ — $N.\ peroneus\ (fibularis)\ superficialis$
E
$M.\ flexor\ digitorum\ longus$ — $N.\ tibialis$

Cevap

Dorsifleksiyon sırasında inversiyon yaptıran kas

m.\ tibialis\ anterior

olduğu için doğru seçenek

m.\ tibialis\ anterior

ve onu inerve eden

n.\ peroneus\ (fibularis)\ profundus

'dur.

Ayağın inversiyonu, ayak bileğinin bulunduğu konuma göre farklı kaslarca yönetilir. Hasta ayak dorsifleksiyondayken inversiyon yapamıyorsa, bu pozisyonda inversiyonu sağlayan temel kas olan

m.\ tibialis\ anterior

fonksiyonunu yitirmiştir. Bu kas bacağın ön kompartmanında yer alır ve

n.\ peroneus\ (fibularis)\ profundus

tarafından inerve edilir. Plantar fleksiyon sırasındaki inversiyonun korunmuş olması, arka kompartman kası olan

m.\ tibialis\ posterior

'un ve onun siniri olan

n.\ tibialis

'in sağlam olduğunu gösterir.

Adım Adım Çözüm

Ayağın inversiyon hareketini gerçekleştiren temel kasları belirle.

M.\ tibialis\ anterior

m.\ tibialis\ posterior

ayağın ana invertörleridir.

İnversiyon hareketi tek bir kas tarafından değil, farklı kompartmanlardaki kasların sinerjisiyle yapılır.

Kasların sagital düzlemdeki (dorsifleksiyon/plantar fleksiyon) ikincil fonksiyonlarını analiz et.

M.\ tibialis\ anterior

bir dorsifleksördür;

m.\ tibialis\ posterior

ise bir plantar fleksördür.

Kasın fonksiyonunu test etmek için bulunduğu eklem pozisyonu kritiktir.

Klinik bulguyu verilere uyarla.

Plantar fleksiyon sırasında inversiyonun korunması

m.\ tibialis\ posterior

'un sağlam olduğunu; dorsifleksiyon sırasında kaybı ise

m.\ tibialis\ anterior

'un felç olduğunu kanıtlar.

Fonksiyonel testlerde sağlam olan ve olmayan hareketler karşılaştırılarak spesifik kas belirlenir.

Hasarlı kasın sinirini tanımla.

M.\ tibialis\ anterior

, anterior kompartman siniri olan

n.\ peroneus\ (fibularis)\ profundus

tarafından uyarılır.

Anatomi sorularında kas ve sinir eşleşmesi tanı koydurucu bileşendir.

Anahtar Kavram

Ayağın inversiyon hareketi; dorsifleksiyon sırasında

m.\ tibialis\ anterior

, plantar fleksiyon sırasında ise

m.\ tibialis\ posterior

tarafından gerçekleştirilir.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru