Soru

Zorluk: OrtaBacak ve Ayak Kasları

Ayağını sert bir yere çarpan bir hastanın fizik muayenesinde; ayağın dorsifleksiyon hareketinde belirgin zaafiyet ve birinci ile ikinci parmaklar arasındaki interdigital sahada duyu kaybı saptanmıştır. Bu klinik bulgulara göre, etkilenen sinirin ayak sırtında (dorsum pedisdorsum\ pedis) motor olarak uyardığı kas aşağıdakilerden hangisidir?

  1. m. extensor digitorum brevism.\ extensor\ digitorum\ brevisCevap
  2. B
    m. abductor hallucism.\ abductor\ hallucis
  3. C
    m. interossei dorsalesm.\ interossei\ dorsales
  4. D
    m. lumbricalis primusm.\ lumbricalis\ primus
  5. E
    m. flexor digitorum brevism.\ flexor\ digitorum\ brevis

Cevap

Ayak sırtında m. extensor digitorum brevis kası, bacağın ön kompartman kaslarını da innerve eden n. fibularis profundus tarafından uyarılır.
Hastadaki dorsifleksiyon zaafiyeti ve birinci interdigital sahadaki duyu kaybı tipik bir n. fibularis profundusn.\ fibularis\ profundus lezyonunu tanımlar. Bu sinir, bacağın ön kompartmanındaki kasları (m. tibialis anterior, m. extensor hallucis longus, m. extensor digitorum longus ve m. peroneus tertius) innerve ettikten sonra ayak sırtına geçer ve burada motor olarak m. extensor digitorum brevism.\ extensor\ digitorum\ brevis (ve m. extensor hallucis brevism.\ extensor\ hallucis\ brevis) kaslarını uyarır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Ayağın dorsifleksiyon kaybı (düşük ayak) ve birinci interdigital saha (1. ve 2. parmak arası) duyu kaybı n. fibularis profundus hasarını gösterir.
N. fibularis profundus, bacağın ön kompartmanındaki ekstansör kasları ve ayak sırtındaki sınırlı bir deri alanının duyusunu taşır.
2
Sinirin distal motor dallarının belirlenmesi
N. fibularis profundus, retinaculum musculorum extensorum'un altından geçerek ayak sırtına ulaşır ve burada motor dallar verir.
Bu sinir ayakta motor olarak sadece m. extensor digitorum brevis ve m. extensor hallucis brevis kaslarını uyarır.

Anahtar Kavram

N. fibularis profundus'un hem bacak ön kompartman hem de ayak sırtındaki (motor ve duyu) dağılımı.

İpuçları

1
Dorsifleksiyon zaafiyeti ve 1. interdigital saha duyu kaybı hangi sinirin lezyonunu düşündürür?
2
Lezyona uğrayan sinir n. fibularis profundus'tur. Bu sinir bacağın ön kompartmanından gelir.
3
N. fibularis profundus ayak sırtına geçtikten sonra motor olarak kısa ekstansör kasları uyarır.

Daha Fazla Pratik

N. fibularis superficialis hasarında beklenen motor ve duyu kayıplarını bu soruyla karşılaştırarak çalışınız.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla