Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorPediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

1515 yaşında, 65 kg65\text{ kg} ağırlığındaki erkek hasta, okulun basketbol sahasında aniden yere yığılıyor. Olay yerinde yapılan ilk değerlendirmede aksiller kıllanması olduğu fark edilen hastanın nabızsız ve apnesi olduğu saptanıyor. Canlandırma işlemlerinin ilerleyen dakikalarında kaflı endotrakeal tüp ile entübe edilen bu hastada, 20202020 Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA) güncel kılavuzlarına göre uygulanması gereken göğüs basısı ve ventilasyon yönetimi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Dakikada 100−120100-120 göğüs basısı ve her 66 saniyede bir soluk (10 soluk/dakika10\text{ soluk/dakika})Cevap
  2. B
    Dakikada 100−120100-120 göğüs basısı ve her 2−32-3 saniyede bir soluk (20−30 soluk/dakika20-30\text{ soluk/dakika})
  3. C
    Sürekli göğüs basısı uygulanırken her 3−53-5 saniyede bir soluk (12−20 soluk/dakika12-20\text{ soluk/dakika})
  4. D
    Göğüs basısı ve ventilasyonun 15:215:2 oranında uygulanmaya devam edilmesi
  5. E
    Göğüs basısı ve ventilasyonun 30:230:2 oranında uygulanmaya devam edilmesi

Cevap

Adolesanlarda (puberte bulguları olanlarda) canlandırma sırasında ileri hava yolu yerleştirildikten sonra sürekli göğüs basısı ile birlikte her 66 saniyede bir soluk (10 soluk/dakika10\text{ soluk/dakika}) uygulanmalıdır.
Canlandırma kılavuzlarına göre, puberte bulguları (erkeklerde aksiller veya pubik kıllanma, kızlarda meme gelişimi) başlamış olan bireyler adolesan kabul edilir ve bu hastalara erişkin canlandırma protokolleri uygulanır. 20202020 AHA güncellemelerine göre, ileri hava yolu sağlanan erişkin ve adolesanlarda göğüs basısı kesintisiz (100−120/dk100-120\text{/dk}) olarak uygulanırken, ventilasyon her 66 saniyede bir soluk (dakikada 1010 soluk) olacak şekilde asenkron olarak gerçekleştirilir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın gelişimsel evresini fizik muayene bulgularına göre belirle.
Hastada aksiller kıllanma olması, pubertenin başladığını ve canlandırma kılavuzları açısından 'Adolesan' evresinde olduğunu gösterir.
Resüsitasyon kılavuzları (BLS/PALS), puberte belirtileri olan bireylere erişkin (ACLS) algoritmalarının uygulanmasını önerir.
2
İleri hava yolu (endotrakeal tüp) varlığında canlandırma stratejisini seç.
İleri hava yolu yerleştirildikten sonra bası-ventilasyon oranı (senkronizasyon) bırakılır ve sürekli göğüs basısına geçilir.
Hava yolu sağlandığında ventilasyon basıya ara verilmeden yapılabilir, bu da perfüzyon basıncının korunmasını sağlar.
3
20202020 AHA güncel kılavuzlarındaki spesifik ventilasyon hızlarını uygula.
Adolesan/Erişkin için dakikada 1010 soluk (her 66 saniyede bir) hızı seçilir.
Pediatrik (<puberte<\text{puberte}) hastalarda hız 20−30/dk20-30\text{/dk} iken, adolesan ve erişkinlerde 10/dk10\text{/dk} olarak güncellenmiştir.

Anahtar Kavram

Canlandırma kılavuzlarında puberte ayrımı ve ileri hava yolu ventilasyon hızları.

Daha Fazla Pratik

Puberte öncesi bir çocukta (örneğin 55 yaşında) ileri hava yolu sonrası ventilasyon hızının 20−30/dk20-30\text{/dk} olduğunu hatırlatan sorular çözebilirsiniz.
Tahmini Süre:3m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Pediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

Bu konudan daha fazla soru