yaşında, tip diyabet ve hipertansiyon tanıları olan erkek hastanın tedavisine hiperlipidemi nedeniyle rosuvastatin eklenmiştir. Üç ay sonraki kontrolde LDL-kolesterol düzeyi hedef değerlere gerilemiş ancak trigliserid düzeyi olarak saptanmıştır. Hastanın tedavisine trigliserid düşürücü bir ajan eklenmesi planlanmaktadır.
Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin bu hastanın tedavisine eklenmesi, statinlerin glukuronidasyonunu engelleyerek plazma seviyelerini artırır ve rabdomiyoliz riskini belirgin şekilde yükseltir?
- GemfibrozilCevap
- BFenofibrat
- CEzetimib
- DOmega-3 yağ asitleri
- EKolestiramin
Cevap
Gemfibrozil, statinlerin glukuronidasyonunu inhibe ederek miyopati ve rabdomiyoliz riskini artıran ajandır.
Gemfibrozil, statinlerin eliminasyonunda kritik rol oynayan glukuronidasyon yolunu (özellikle UGT1A1 ve UGT1A3 enzimlerini) inhibe eder. Bu durum statinlerin plazma konsantrasyonunun birkaç kat artmasına, dolayısıyla iskelet kası toksisitesine, miyopatiye ve hayatı tehdit edebilecek rabdomiyolize yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Statin ve fibrat kombinasyonlarında, Gemfibrozil'in statin metabolizmasını (glukuronidasyon) bozarak miyopati riskini artırması.
Tahmini Süre:1m 30s