Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Postnatal 4848. saatinde olan, miadında (3939 haftalık) doğan erkek bebek, geçici takipne nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenmektedir. Bebeğe henüz oral besleme başlanamamış olup %10\%10 dekstroz içeren intravenöz sıvı desteği verilmektedir. Bebeğin doğum ağırlığı 3500 gram3500 \text{ gram}, güncel ağırlığı 3350 gram3350 \text{ gram} dır. Bebeğin son 2424 saatlik idrar çıkışı 2.2 ml/kg/saat2.2 \text{ ml/kg/saat} olarak hesaplanmıştır.

Bu bebeğin sıvı ve elektrolit yönetiminde bir sonraki adımda aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur?

  1. Sıvı içeriğine 22-3 mEq/kg/gu¨n3 \text{ mEq/kg/gün} sodyum ve 11-2 mEq/kg/gu¨n2 \text{ mEq/kg/gün} potasyum eklenmesiCevap
  2. B
    Sıvı içeriğine sodyum eklenmesi, ancak potasyum için 7272. saatin tamamlanmasının beklenmesi
  3. C
    Potasyum eklenmesi için serum potasyum düzeyinin 3.5 mEq/L3.5 \text{ mEq/L} altına düşmesinin beklenmesi
  4. D
    İdrar çıkışı yeterli olsa da ilk 7272 saat boyunca sadece dekstrozlu mayi ile devam edilmesi
  5. E
    Sodyumun hipernatremi riskini azaltmak amacıyla 11. haftadan sonra eklenmesi

Cevap

Sıvı içeriğine sodyum (22-3 mEq/kg/gu¨n3 \text{ mEq/kg/gün}) ve potasyum (11-2 mEq/kg/gu¨n2 \text{ mEq/kg/gün}) eklenmesi en uygun yaklaşımdır.
Miadında bir bebekte, yaşamın ilk 24-48 saati boyunca böbreklerin sodyum koruma yeteneği ve potasyum atılımı sınırlı olduğu için genellikle elektrolit eklenmez. Ancak 48. saatten itibaren (veya idrar çıkışı başladıktan sonra) sodyum (22-3 mEq/kg/gu¨n3 \text{ mEq/kg/gün}) ve potasyum (11-2 mEq/kg/gu¨n2 \text{ mEq/kg/gün}) idame dozda sıvıya eklenmelidir. Bu vakada bebek 48 saatliktir ve idrar çıkışı yeterlidir, dolayısıyla her iki elektrolitin eklenmesi gerekir.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin postnatal yaşını değerlendir
Bebek 48 saatliktir (2. günün sonu).
Yenidoğanlarda elektrolit ihtiyacı genellikle yaşamın 24-48. saatinden sonra başlar.
2
İdrar çıkışını kontrol et
2.2 ml/kg/saat2.2 \text{ ml/kg/saat} (Normal > 1 ml/kg/saat1 \text{ ml/kg/saat}).
Potasyum eklemeden önce böbrek fonksiyonlarının yeterli olduğunu (idrar çıkışını) görmek hiperkalemi riskini önlemek için şarttır.
3
Gerekli elektrolit dozlarını belirle
Sodyum: 22-3 mEq/kg/gu¨n3 \text{ mEq/kg/gün}, Potasyum: 11-2 mEq/kg/gu¨n2 \text{ mEq/kg/gün}.
Bu değerler standart yenidogan idame elektrolit dozlarıdır.

Anahtar Kavram

Yenidoğanlarda intravenöz sıvı tedavisine elektrolit (Na ve K) ekleme zamanlaması ve kriterleri.

Daha Fazla Pratik

Yenidoğan döneminde sodyum ve potasyumun idame dozlarını bebeklerin doğum haftalarına (prematüre vs. term) göre karşılaştırın.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru