Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Doğum ağırlığı 3200 gram3200 \text{ gram} olan, normal vajinal yolla doğan ve sadece anne sütü ile beslenen term bir bebek postnatal 4.4. gününde kontrole getiriliyor. Bebeğin vücut ağırlığı 2850 gram2850 \text{ gram} ölçülüyor. Fizik muayenesinde ön fontanel hafif çökük ve ağız mukozası kuru saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum sodyumu 152 mEq/L152 \text{ mEq/L} bulunuyor. Bu bebekteki klinik tablo için en olası tanı ve ilk basamak tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yetersiz emzirme ve dehidratasyon - Emzirme danışmanlığı ile sık emzirmenin sağlanmasıCevap
  2. B
    Anne sütü sodyum içeriğinde artış - Emzirmenin kesilerek formül mama başlanması
  3. C
    Fizyolojik tartı kaybı - Herhangi bir tedavi gerekmeden izlem
  4. D
    Hipertrofik pilor stenozu - İzotonik kristaloid yüklemesi ve cerrahi hazırlık
  5. E
    Fizyolojik sarılık - Bilirubin düzeyi ölçümü ve fototerapi hazırlığı

Cevap

Yetersiz emzirme ve dehidratasyon tanısı konulmalı; emzirme danışmanlığı verilerek emzirme sıklığı artırılmalıdır.
Bebeğin tartı kaybı %10.9\%10.9 olarak hesaplanmıştır ve bu durum 4.4. gün için term bir bebekte fazladır. Klinik muayenedeki dehidratasyon bulguları ve serum sodyumunun 150 mEq/L150 \text{ mEq/L} üzerinde olması, 'yetersiz emzirmeye bağlı dehidratasyon' tanısını doğrular. Bu durumda ilk yapılması gereken, emzirme tekniğinin düzeltilmesi ve bebeğin daha sık beslenmesinin sağlanmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Tartı kaybı oranını hesapla.
((3200−2850)/3200)×100=%10.9((3200 - 2850) / 3200) \times 100 = \%10.9
Term bebeklerde ilk haftadaki tartı kaybının patolojik olup olmadığını belirlemek için %10 sınırı kullanılır.
2
Hidrasyon durumunu ve elektrolitleri değerlendir.
Sodyum 152 mEq/L152 \text{ mEq/L} (Hipernatremi) ve klinik dehidratasyon bulguları.
Hipernatremi, vücuttaki toplam suyun sodyuma oranla azaldığını gösterir, bu da yetersiz sıvı alımına işaret eder.
3
Yönetim planını belirle.
Emzirme desteği ve yakın izlem.
Yetersiz anne sütü alımına bağlı dehidratasyonda temel tedavi anne sütünün verimliliğini artırmaktır.

Anahtar Kavram

Yetersiz emzirmeye bağlı hipernatremik dehidratasyon (Breastfeeding jaundice/failure syndrome).

Daha Fazla Pratik

Dehidratasyon bulguları daha ağır olsaydı (örneğin letarji, %15+ kayıp), IV sıvı tedavisi ve sodyumun yavaş düşürülmesi prensiplerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru