Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Postnatal 33. gününde olan, 3838 haftalık ve 3200 gram3200 \text{ gram} ağırlığında doğan bir erkek bebek, emme güçlüğü ve geçici takipne nedeniyle yenidoğan servisinde izlenmektedir. Fizik muayenesinde hafif dehidratasyon bulguları saptanan ve vücut ağırlığı 3000 gram3000 \text{ gram} (%6.2\%6.2 kayıp) olarak ölçülen bebekte intravenöz (İV) sıvı tedavisine devam edilmesi planlanmaktadır. Bu bebek için postnatal 3.3. gündeki günlük idame sıvı miktarı ve elektrolit yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en uygundur?

  1. 100−120 ml/kg/gu¨n100-120 \text{ ml/kg/gün} sıvı verilmeli, sodyum ve potasyum eklenmelidir.Cevap
  2. B
    60−80 ml/kg/gu¨n60-80 \text{ ml/kg/gün} sıvı verilmeli, elektrolit eklenmemelidir.
  3. C
    140−160 ml/kg/gu¨n140-160 \text{ ml/kg/gün} sıvı verilmeli, sodyum başlanmalı ancak potasyum için 1.1. hafta beklenmelidir.
  4. D
    100−120 ml/kg/gu¨n100-120 \text{ ml/kg/gün} sıvı verilmeli, ancak tartı kaybı %10\%10'u geçene kadar sodyum eklenmemelidir.
  5. E
    80 ml/kg/gu¨n80 \text{ ml/kg/gün} sıvı verilmeli, sadece potasyum eklenmelidir.

Cevap

100−120 ml/kg/gu¨n100-120 \text{ ml/kg/gün} sıvı verilmesi ve sodyum ile potasyumun tedaviye eklenmesi en uygun yaklaşımdır.
Doğru seçenek olan yaklaşım, term bir bebeğin postnatal 3. günündeki fizyolojik gereksinimlerini tam olarak karşılar. Yenidoğanlarda ilk 48-72 saatlik dönemde fizyolojik tartı kaybı ve diürez gerçekleştikten sonra idame sıvıya sodyum ve potasyum eklenmesi önerilir. Sıvı hacmi ise ilk gün 60-80 ml/kg'dan başlayarak her gün kademeli artırılır ve 3. günde genellikle 100-120 ml/kg düzeyine ulaşır.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin postnatal yaşına ve gestasyon haftasına göre sıvı ihtiyacını belirle.
Postnatal 3. gündeki term bir bebekte sıvı ihtiyacı yaklaşık 100−120 ml/kg/gu¨n100-120 \text{ ml/kg/gün} düzeyindedir.
Yenidoğanlarda postnatal her gün sıvı ihtiyacı yaklaşık 20 ml/kg20 \text{ ml/kg} artırılarak idame seviyeye ulaşılır.
2
Tartı kaybını ve diürez durumunu değerlendir.
%6.2\%6.2 tartı kaybı fizyolojiktir; bu durum postnatal diürezin gerçekleştiğini ve negatif sıvı dengesi fazının tamamlandığını gösterir.
Sodyum ve potasyum, postnatal diürez sonrası (genellikle 48-72. saatlerde) idame sıvıya eklenmelidir.
3
Elektrolit gereksinimini hesapla.
Sodyum 2−3 mEq/kg/gu¨n2-3 \text{ mEq/kg/gün} ve Potasyum 1−2 mEq/kg/gu¨n1-2 \text{ mEq/kg/gün} olacak şekilde eklenmelidir.
İdame elektrolit gereksinimi bu değerler üzerinden karşılanır.

Anahtar Kavram

Yenidoğan idame sıvı ve elektrolit tedavisinin postnatal yaşa göre progresyonu.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru