Soru

Zorluk: KolayKarın (Abdominal) Travmaları

2525 yaşında kadın hasta, bisikletten düşme sonrası karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan ilk değerlendirmede kan basıncı 115/75 mmHg115/75 \text{ mmHg}, nabız 82/dk82/\text{dk} ve solunum sayısı 16/dk16/\text{dk} olarak ölçülüyor. Batın muayenesinde sol üst kadranda hafif hassasiyet dışında ek bulgu saptanmıyor. Hemodinamik olarak stabil seyreden bu hastada, batın içi solid organ yaralanmalarını değerlendirmede ve evrelemede en yüksek duyarlılığa sahip tanısal yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi (BT)Cevap
  2. B
    Odaklanmış travma ultrasonografisi (FAST)
  3. C
    Diagnostik peritoneal lavaj (DPL)
  4. D
    Ayakta direkt batın grafisi (ADBG)
  5. E
    Acil diagnostik laparoskopi

Cevap

Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi (BT), hemodinamik stabilitesi olan künt karın travmalı hastalarda solid organ yaralanmalarını en hassas şekilde değerlendiren yöntemdir.
Künt abdominal travma sonrası hemodinamik olarak stabil olan hastalarda, parankimal organ yaralanmalarını saptamak, kanamanın miktarını belirlemek ve yaralanmayı evrelemek için en uygun ve duyarlı yöntem kontrastlı batın bilgisayarlı tomografidir (BT).

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın hemodinamik stabilitesini değerlendir.
Kan basıncı 115/75 mmHg115/75 \text{ mmHg} ve nabız 82/dk82/\text{dk} olması hastanın hemodinamik olarak stabil olduğunu gösterir.
Tanısal algoritma hastanın stabilitesine göre şekillenir.
2
Stabil hasta için en yüksek duyarlılığa sahip görüntüleme yöntemini seç.
BT, parankimal organlar, retroperitoneal alan ve vasküler yapıları en iyi gösteren tetkiktir.
FAST ve DPL genellikle anstabil hastalarda hızlı karar vermek için kullanılır; BT ise detaylı anatomik bilgi sağlar.

Anahtar Kavram

Hemodinamik olarak stabil olan künt karın travmalı hastada en duyarlı tanısal görüntüleme yöntemi kontrastlı bilgisayarlı tomografidir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla