aylık bir erkek çocuk, kreşe başladıktan bir hafta sonra gelişen burun akıntısı ve iştahsızlığı takip eden öksürük ve hırıltılı solunum şikayetiyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde solunum sayısı , yaygın ekspiratuar vizing, interkostal çekilmeler ve karaciğerin kosta kenarının altında künt kenarlı palpe edildiği saptanmıştır. Bu hastada en olası etken ve uygulanması gereken en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Respiratuar Sinsityal Virüs (RSV) - Destek tedavisi (Hidrasyon ve oksijen desteği)Cevap
- BAkut astım atağı - Kısa etkili beta-2 agonist ve sistemik steroid tedavisi
- CBakteriyel pnömoni - Ampirik intravenöz antibiyotik tedavisi
- DYabancı cisim aspirasyonu - Rijit bronkoskopi uygulaması
- EKistik fibrozis - Ter testi ve göğüs fizyoterapisi
Cevap
En olası etken Respiratuar Sinsityal Virüs (RSV) olup, en uygun yaklaşım hidrasyon ve oksijen desteğini içeren destek tedavisidir.
Hastanın yaşı ( aylık), kış mevsimi/kreş öyküsü ve klinik seyri (prodromal ÜSYE sonrası vizing ve takipne) akut bronşiolit ile tam uyumludur. Bronşiolitin en sık etkeni Respiratuar Sinsityal Virüs (RSV)'tür. Tedavide temel prensip, hastanın hidrasyonunun sağlanması ve hipoksemi durumunda oksijen desteği verilmesidir. Karaciğerin kosta altında ele gelmesi ise hiperinflasyon sonucu diyaframın düzleşmesiyle oluşan psödohepatomegali tablosudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut bronşiolit tanısında RSV en sık etkendir; tedavi temel olarak destekleyicidir ve fizik muayenede hiperinflasyona bağlı psödohepatomegali görülebilir.
Tahmini Süre:1m 30s