Examkin

Soru

Zorluk: KolayBronşiolit

Sekiz aylık bir erkek bebek, üç gündür devam eden burun akıntısı ve hafif ateş şikayetlerinin ardından başlayan hırıltılı solunum ve hızlı nefes alma nedeniyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde solunum sayısı 58/dakika58/\text{dakika}, oksijen satürasyonu %93\%93 ölçülmüş; dinlemekle akciğerlerde yaygın ekspiratuar vizing (hırıltı) ve ince raller saptanmıştır. Bu bebekte klinik olarak en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut bronşiolitCevap
  2. B
    Bronşiyal astım
  3. C
    Bakteriyel pnömoni
  4. D
    Yabancı cisim aspirasyonu
  5. E
    Kistik fibrozis

Cevap

Sekiz aylık bir bebekte ÜSYE sonrası gelişen vizing, takipne ve raller ile karakterize bu tablonun en olası tanısı akut bronşiolittir.
Akut bronşiolit, 2 yaş altındaki süt çocuklarında en sık görülen alt solunum yolu enfeksiyonudur. Genellikle burun akıntısı, hapşırık ve hafif ateşle (ÜSYE bulguları) başlar; birkaç gün içinde takipne, ekspiratuar vizing ve rallerle karakterize solunum sıkıntısı tablosuna ilerler. Vakadaki 8 aylık bebek, kış mevsimi ve tipik fizik muayene bulguları bronşiolit tanısını doğrular.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşını ve klinik öyküsünü değerlendirin.
8 aylık bebekte 3 günlük ÜSYE prodromu sonrası alt solunum yolu bulguları gelişmiş.
Akut bronşiolit tipik olarak 2 yaş altındaki çocuklarda prodromal bir dönemi takiben gelişir.
2
Fizik muayene bulgularını analiz edin.
Takipne (58/dakika58/\text{dakika}), vizing ve raller saptanmış.
Küçük hava yollarındaki inflamasyon ve obstrüksiyon vizing ve solunum sıkıntısı bulgularına yol açar.
3
Ayırıcı tanıyı değerlendirin.
Kış mevsimi, yaş uygunluğu ve tipik seyir bronşiolit tanısını destekler.
RSV en sık etkendir ve klinik tablo tanı koydurucudur.

Anahtar Kavram

Akut bronşiolit tanısı klinik olarak konulur; 2 yaş altı çocuklarda ÜSYE sonrası gelişen ilk vizing atağı en önemli özelliğidir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Bronşiolit

Bu konudan daha fazla soru