45 yaşında, uzun süreli infertilite ve derin infiltratif endometriozis öyküsü olan bir hastaya pelvik kitle nedeniyle laparotomi yapılıyor. Sol overde çapında, yüzeyi düzgün kistik kitle saptanıyor. Kitle rüptüre edilmeden (intakt) çıkarılıyor. Frozen incelemesi "Berrak hücreli (clear cell) karsinom" olarak raporlanıyor. Yapılan cerrahi evrelemede omentum, peritoneal biyopsiler ve lenf nodları negatif bulunuyor; ancak ameliyat başında alınan peritoneal yıkama sıvısı sitolojisinde malign hücreler saptanıyor. Buna göre, bu hasta için en olası FIGO evresi ve bu tümör alt tipi ile en karakteristik moleküler değişiklik aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Evre IC3 ve ARID1A mutasyonuCevap
- BEvre IC2 ve TP53 mutasyonu
- CEvre IC1 ve PTEN inaktivasyonu
- DEvre IA ve KRAS mutasyonu
Cevap
En olası tanı Evre IC3 ve en karakteristik moleküler değişiklik ARID1A mutasyonudur.
Hastada saptanan berrak hücreli karsinom, endometriozis ile ilişkili bir Tip I epitelyal over kanseridir. Peritoneal yıkama sıvısında malign hücre saptanması, tümör kist içinde hapsolmuş olsa bile FIGO evresini IC3'e taşır. Moleküler düzeyde, berrak hücreli kanserlerde ARID1A ve PIK3CA mutasyonları en karakteristik bulgulardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Epitelyal over kanserlerinde FIGO Evre IC alt gruplarının ayrımı ve Tip I tümörlerin moleküler özellikleri.
Alternatif Yöntem
Epitelyal over kanserlerini Tip I (düşük dereceli, stabil, endometriozis ilişkili) ve Tip II (yüksek dereceli, p53 odaklı) olarak ikiye ayırmak, moleküler belirteç sorularını çözmede en hızlı yoldur.
Tahmini Süre:1m 30s