yaşında postmenopozal bir hastada yapılan laparotomide; her iki over yüzeyinde vejdete kitleler, omentumda en büyüğü cm çapında olan çok sayıda makroskobik nodül ve karaciğer kapsülü (Glisson) üzerinde cm çapında milimetrik implantlar gözlenmiştir. Parasitotik asit sitolojisi negatif gelmiştir. Yapılan immünhistokimyasal analizde tümör hücrelerinde yaygın ve güçlü (strong and diffuse) ekspresyonu saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı ve FIGO sistemine göre evrelemesi aşağıdakilerden hangisidir?
- Yüksek dereceli seröz karsinom - Evre IIIBCevap
- BDüşük dereceli seröz karsinom - Evre IIIC
- CYüksek dereceli seröz karsinom - Evre IIIC
- DBerrak hücreli karsinom - Evre IIIA2
Cevap
Yüksek dereceli seröz karsinom - Evre IIIB
Yüksek dereceli seröz karsinom, p53 mutasyonu ile karakterize olan en yaygın epitelyal over kanseridir. FIGO evreleme sistemine göre, pelvis dışına çıkan ancak cm'den küçük olan makroskobik peritoneal metastazlar (omentumdaki cm ve karaciğer kapsülündeki cm'lik odaklar gibi) Evre IIIB olarak sınıflandırılır. Karaciğer kapsülü üzerindeki implantlar Evre III kabul edilirken, parankim metastazı Evre IVB kabul edilmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Epitelyal over kanserlerinde Tip I (Düşük dereceli) ve Tip II (Yüksek dereceli) ayrımı ile FIGO cerrahi evreleme kriterlerinin entegrasyonu.
İpuçları
1
p53 mutasyonu hangi derecedeki (grade) seröz karsinomlar için tipiktir?
2
Makroskobik ekstrapelvik peritoneal metastazlarda Evre IIIB ve IIIC ayrımını sağlayan boyut eşiği kaç cm'dir?
Daha Fazla Pratik
Karaciğer parankim metastazı ile kapsül metastazı arasındaki evreleme farkını ve p53'ün over karsinogenezindeki rolünü gözden geçirin.
Tahmini Süre:3m 0s