Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

3939 haftalık doğan, 3400 gram3400 \text{ gram} ağırlığındaki bir günlük bebek, abdominal duvar defekti (omfalosel) nedeniyle operasyona alınmıştır. Postoperatif dönemde parenteral sıvı tedavisi ile izlenen bebeğin postnatal 4848. saatinde idame sıvısına potasyum eklenmesi planlanmaktadır. Bebeğin klinik izleminde son 66 saatte 2 ml/kg/saat2 \text{ ml/kg/saat} idrar çıkışı olduğu saptanmıştır. Bu bebek için en uygun potasyum replasman stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 1−2 mEq/kg/gu¨n1-2 \text{ mEq/kg/gün} dozunda idame sıvısına eklenmelidir.Cevap
  2. B
    Hücre içi açığı kapatmak için ilk 1212 saat içinde 3 mEq/kg/gu¨n3 \text{ mEq/kg/gün} dozunda başlanmalıdır.
  3. C
    Postnatal 7272. saat dolana kadar idrar çıkışından bağımsız olarak beklenmelidir.
  4. D
    Yalnızca serum potasyum düzeyi 3.0 mEq/L3.0 \text{ mEq/L}'nin altına düştüğünde bolus olarak verilmelidir.
  5. E
    Sıvı kısıtlaması yapılan bebeklerde potasyum, sodyumdan daha yüksek dozda (4 mEq/kg/gu¨n4 \text{ mEq/kg/gün}) eklenmelidir.

Cevap

İdrar çıkışı sağlanan ve 48. saatine ulaşan term bebekte potasyum 1−2 mEq/kg/gu¨n1-2 \text{ mEq/kg/gün} dozunda eklenmelidir.
Doğru yaklaşım, bebeğin postnatal 48. saatine ulaşmış olması ve normal idrar çıkışının (böbrek fonksiyonlarının) kanıtlanmış olması nedeniyle idame doz olan 1−2 mEq/kg/gu¨n1-2 \text{ mEq/kg/gün} potasyumun sıvıya eklenmesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin postnatal yaşını değerlendirin.
Bebek 4848. saatindedir, bu süre fizyolojik sıvı-elektrolit dengesinin değişmeye başladığı dönemdir.
Yenidoğanlarda ilk 24-48 saatte genellikle elektrolit eklenmez.
2
Böbrek fonksiyonlarını (idrar çıkışını) kontrol edin.
İdrar çıkışı 2 ml/kg/saat2 \text{ ml/kg/saat}'dir, bu değer normaldir (>1 ml/kg/saat>1 \text{ ml/kg/saat}).
Potasyum eklemek için anüri olmadığından emin olunmalıdır.
3
Standart idame elektrolit dozlarını uygulayın.
Potasyum için 1−2 mEq/kg/gu¨n1-2 \text{ mEq/kg/gün} dozu seçilir.
Nelson ve Avery gibi temel kaynaklar bu dozu önermektedir.

Anahtar Kavram

Yenidoğanlarda potasyum replasmanına başlama zamanı (48. saat sonrası) ve idrar çıkışı gerekliliği.

İpuçları

1
Bebeğin idrar yapıp yapmadığına ve doğumdan beri geçen süreye odaklanın.
2
Yenidoğanlarda sodyum genellikle 24 saatten, potasyum ise 48 saatten sonra başlanır.
3
İdrar çıkışı sağlanan bir bebekte standart idame potasyum dozu 1−2 mEq/kg/gu¨n1-2 \text{ mEq/kg/gün}'dür.

Daha Fazla Pratik

Preterm bebeklerde 'insensible' sıvı kayıplarının potasyum dengesi üzerindeki etkisini inceleyen sorulara göz atabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru