Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAkciğer Maligniteleri

6262 yaşında erkek hastanın toraks BT incelemesinde sağ üst lobda 2.5 cm2.5\text{ cm} ve aynı lobda 1.2 cm1.2\text{ cm} çapında iki ayrı kitle saptanıyor. Mediastinoskopi ve PET-BT incelemesinde lenf nodu tutulumu veya uzak metastaz saptanmıyor. Bu hasta için TNM 8. edisyona göre evreleme ve en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IB - Lobektomi
  2. Evre IIB - LobektomiCevap
  3. C
    Evre IIIA - Lobektomi
  4. D
    Evre IIIA - Kemoterapi + Radyoterapi
  5. E
    Evre IVa - Sistemik kemoterapi

Cevap

Evre IIB - Lobektomi
TNM 8. edisyon akciğer kanseri evreleme sistemine göre, primer tümör ile aynı akciğer lobu içinde yer alan ek tümör nodülleri T3T3 olarak tanımlanır. Hastada lenf nodu tutulumu (N0N0) ve uzak metastaz (M0M0) bulunmadığından, T3N0M0T3N0M0 profili Evre IIBIIB grubuna girer. Evre IIBIIB hastaları, cerrahi rezeksiyon için uygun (operabel) adaylardır ve her iki odak aynı lobda olduğu için lobektomi en uygun cerrahi yaklaşımdır.

Adım Adım Çözüm

1
T faktörünü belirle
T3T3
TNM 8. edisyona göre, aynı lobda ayrı bir tümör nodülü varlığı T3T3 kriteridir.
2
N ve M faktörlerini ekleyerek evre grubunu belirle
Evre IIBIIB
T3N0M0T3N0M0 kombinasyonu Evre IIBIIB olarak sınıflandırılır.
3
Evreye uygun tedavi yöntemini seç
Cerrahi (Lobektomi)
Evre IIBIIB akciğer kanserinde, mediastinal tutulum (N2) veya uzak metastaz yoksa ilk seçenek cerrahidir. Nodüller aynı lobda olduğu için lobektomi yeterlidir.

Anahtar Kavram

Akciğer kanserinde uydu nodüllerin (satellite nodules) TNM evrelemesindeki yeri.

Daha Fazla Pratik

Nodüllerin farklı loblarda veya karşı akciğerde olması durumunda evrenin nasıl değişeceğini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Maligniteleri

Bu konudan daha fazla soru