Examkin

Soru

Zorluk: OrtaEpitelyal Over Kanserleri

47 yaşında kadın hasta, son 3 aydır giderek artan karın şişkinliği ve yorgunluk yakınmasıyla başvuruyor. Fizik muayenede asit saptanıyor; CA-125 düzeyi 890 U/mL olarak ölçülüyor. Pelvik ultrasonografide her iki overde solid-kistik komponentin birlikte bulunduğu heterojen kitleler ve peritoneal nodüller izleniyor. Hasta, cerrahiyi kabul ediyor ve peritoneal yıkama sıvısında malign hücreler saptanıyor; ancak tümörün yalnızca over dokusuyla sınırlı olduğu, kapsülün intraoperatif olarak rüptüre edildiği görülüyor. Buna göre bu hastanın evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Evre IC1Cevap
  2. B
    Evre IA
  3. C
    Evre IC3
  4. D
    Evre IIB
  5. E
    Evre IIIA1

Cevap

Evre IC1: intraoperatif kapsül rüptürüne bağlı over kanseri evresi
FIGO 2014 evreleme sistemine göre epitelyal over kanseri Evre I, hastalığın over ya da tuba uterinalarla sınırlı olduğu durumları kapsar. Alt gruplarda; Evre IC1 intraoperatif kapsül rüptürünü, Evre IC2 preoperatif rüptür veya tümörün over yüzeyinde görülmesini, Evre IC3 ise pozitif periton yıkama sıvısını tanımlar. Bu hastada kapsül rüptürü cerrahinin kendisinde gerçekleşmiş olup tümörün over dokusuyla sınırlı olduğu bildirilmiştir; bu nedenle Evre IC1 doğru evrelemedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun değerlendirilmesi
Bilateral adneksiyal kitle, asit, yüksek CA-125 ve peritoneal nodüller epitelyal over kanserini düşündürmektedir.
Epitelyal over kanserlerinin en sık başvuru bulguları arasında asit, pelvik kitle ve yüksek CA-125 yer almaktadır.
2
FIGO 2014 evreleme sistemine göre hastalığın yaygılığının belirlenmesi
Tümörün yalnızca over dokusunda sınırlı olduğu, peritoneal yıkama sıvısının pozitif olduğu ve kapsülün intraoperatif rüptüre edildiği tespit edilmektedir.
FIGO evreleme sisteminde Evre I, hastalığın over ya da tuba uterinalarla sınırlı kaldığı durumları kapsar; peritoneal sıvı sitolojisi ve kapsül bütünlüğü alt evreyi belirler.
3
Evre IC alt gruplarının ayırt edilmesi
IC1: intraoperatif kapsül rüptürü; IC2: preoperatif kapsül rüptürü veya tümörün over yüzeyinde görülmesi; IC3: pozitif periton yıkama sıvısı.
Bu hastada kapsül rüptürü cerrahi sırasında gerçekleşmiştir; pozitif yıkama sıvısı da IC kapsamındadır. Ancak rüptürün zamanlaması (intraoperatif) IC1'i belirleyici kılmaktadır.
4
Doğru evre olan IC1'in seçilmesi
Evre IC1
İntraoperatif kapsül rüptürü, FIGO sınıflamasında Evre IC1 olarak tanımlanmaktadır. Peritoneal nodüller mevcutsa da tümörün yalnızca over dokusuyla sınırlı olduğu bildirildiğinden Evre II veya III dışlanmaktadır.

Anahtar Kavram

FIGO 2014 epitelyal over kanseri evreleme sistemi: Evre IC alt grupları (IC1, IC2, IC3)
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Epitelyal Over Kanserleri

Bu konudan daha fazla soru