Examkin

Soru

Zorluk: ZorAkciğer Maligniteleri

66 yaşında, 50 paket/yıl50\text{ paket/yıl} sigara öyküsü olan erkek hasta, sağ yan ağrısı ve eforla artan nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Çekilen toraks BT'de sağ alt lobda diyaframa invaze 3.5 cm3.5\text{ cm} çapında kitle saptanıyor. PET-BT incelemesinde hiler veya mediastinal patolojik tutulum izlenmiyor. Yapılan mediastinoskopide örneklenen istasyonların tamamı benign olarak raporlanıyor. Uzak metastaz saptanmayan bu hastada IASLC 8. evreleme sistemine göre en uygun evre ve tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. T3N0M0T3N0M0 (Evre IIB) - Cerrahi rezeksiyonCevap
  2. B
    T4N0M0T4N0M0 (Evre IIIA) - Neoadjuvan kemoradyoterapi
  3. C
    T3N1M0T3N1M0 (Evre IIIA) - Cerrahi rezeksiyon ve adjuvan kemoterapi
  4. D
    T4N2M0T4N2M0 (Evre IIIB) - Definitif kemoradyoterapi
  5. E
    T2bN0M0T2bN0M0 (Evre IIA) - Cerrahi rezeksiyon

Cevap

T3N0M0T3N0M0 (Evre IIB) evrelemesi ile cerrahi rezeksiyon kararı en uygun yaklaşımdır.
IASLC 8. evreleme sisteminde, akciğer kanserinin diyaframa invaze olması, tümörün boyutundan bağımsız olarak T3 evresine girmesini sağlar. Mediastinoskopi ile lenf nodu tutulumu dışlandığı için hasta N0'dır. T3N0M0 kombinasyonu Evre IIB'ye karşılık gelir ve bu aşamadaki hastalar için standart tedavi cerrahi rezeksiyondur.

Adım Adım Çözüm

1
T evresini belirle
T3
Kitlenin boyutu 3.5 cm3.5\text{ cm} olsa da (normalde T2a), diyafram invazyonu IASLC 8. evreleme sistemine göre T3 kriteridir.
2
N evresini belirle
N0
PET-BT'de mediastinal tutulumun olmaması ve altın standart olan mediastinoskopinin benign gelmesi lenf nodu tutulumu olmadığını (N0) kesinleştirir.
3
Klinik evreyi birleştir
Evre IIB
T3 ve N0 kombinasyonu, uzak metastazın (M0) yokluğunda Evre IIB'ye karşılık gelir.
4
Tedavi yaklaşımını seç
Cerrahi rezeksiyon
Evre IIB küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastaları, cerrahi rezeksiyon için uygun (operabl ve rezektabl) gruptadır.

Anahtar Kavram

IASLC 8. Evreleme Sistemi'nde diyafram invazyonu T3 kriteridir.
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Maligniteleri

Bu konudan daha fazla soru