Hipertansif acil durum nedeniyle intravenöz sodyum nitroprussid infüzyonu başlanan bir hastada, sistemik kan basıncı hedeflenen düzeye indirilmesine rağmen arteriyel kan gazı takibinde oksijen parsiyel basıncında () beklenmedik bir düşüş tespit edilmiştir. Bu yan etkinin gelişmesinden sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Hipoksik pulmoner vazokonstriksiyonun baskılanması sonucu ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğunun artmasıCevap
- Bİlacın metabolizması sırasında açığa çıkan siyanürün sitokrom oksidaz enzimini inhibe etmesi
- CŞiddetli refleks taşikardiye bağlı olarak pulmoner kapiller geçiş süresinin kısalması
- DNitrit iyonlarının etkisiyle oluşan methemoglobineminin oksijenin hemoglobine bağlanmasını engellemesi
- EVazodilatör etkiyle artan hidrostatik basınç sonucu gelişen interstisyel pulmoner ödem
Cevap
Hipoksik pulmoner vazokonstriksiyonun baskılanması sonucu ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğunun artması
Doğru seçenek olan hipoksik pulmoner vazokonstriksiyonun baskılanması, güçlü intravenöz vazodilatörlerin (sodyum nitroprussid, nitrogliserin vb.) pulmoner yatakta yaptığı bir etkidir. Akciğerlerde ventilasyonun düşük olduğu alanlarda kan akımını azaltmaya yönelik doğal refleksin bozulması, kanın oksijenlenmeden sistemik dolaşıma dönmesine (şant) ve dolayısıyla değerinin düşmesine neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sodyum nitroprussid, akciğerdeki hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon (HPV) yanıtını baskılayarak ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğunu artırabilir ve hipoksemiye (intrapulmoner şant) neden olabilir.
Daha Fazla Pratik
Sodyum nitroprussid kullanımında ortaya çıkan laktik asidozun siyanür ve tiyosiyanat toksisitesi ile ilişkisini inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s