Soru

Zorluk: OrtaDirekt Etkili Vazodilatörler

Dirençli hipertansiyon tedavisine eklenen bir ilaç sonrası hastada belirgin hipertrikozis (vücut kıllarında artış) ve sodyum-su tutulumuna bağlı şiddetli ödem gelişmiştir. Bu klinik tabloya neden olan ilacın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Vasküler düz kaslarda ATPATP duyarlı potasyum kanallarını açarak membran hiperpolarizasyonu sağlamakCevap
  2. B
    Vasküler endotelden nitrik oksit (NONO) salınımını artırarak guanilat siklazı aktive etmek
  3. C
    LL-tipi voltaj bağımlı kalsiyum kanallarını bloke ederek hücre içine kalsiyum girişini engellemek
  4. D
    Postsinaptik α1\alpha_1-adrenerjik reseptörleri selektif olarak bloke etmek
  5. E
    Anjiyotensin II Tip 1 (AT1AT_1) reseptörlerini kompetitif olarak antagonize etmek

Cevap

Vasküler düz kaslarda ATPATP duyarlı potasyum kanallarını açarak membran hiperpolarizasyonu sağlayan mekanizma doğrudur.
Soruda tarif edilen hipertrikozis (kıllanma artışı) ve şiddetli ödem, direkt etkili vazodilatörlerden Minoxidil'in en tipik yan etkileridir. Minoxidil, vasküler düz kas hücre membranında bulunan ATPATP duyarlı potasyum kanallarını açarak potasyumun hücre dışına çıkışını artırır. Bu durum hücreyi hiperpolarize ederek kalsiyum kanallarının açılmasını inhibe eder ve vazodilatasyon meydana getirir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları (hipertrikozis ve ödem) değerlendir.
Bu yan etki kombinasyonu Minoxidil kullanımına özgüdür.
Minoxidil, güçlü arteriyolar vazodilatasyonun yanı sıra refleks sempatik aktivasyon ve renin-anjiyotensin sistemi tetiklenmesi ile şiddetli sıvı tutulumuna neden olur.
2
İlacın moleküler etki düzeyini belirle.
ATPATP bağımlı K+K^+ kanallarının açılması.
Potasyum kanallarının açılması potasyum çıkışına, hücrenin hiperpolarize olmasına ve kalsiyum kanallarının açılmasının zorlaşmasına yol açarak vazodilatasyon sağlar.

Anahtar Kavram

Minoxidil'in KATPK_{ATP} kanallarını açarak etki etmesi ve hipertrikozis yan etkisi.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla