Soru

Zorluk: KolayCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Cerrahi profilakside temel amaç, operasyon sırasında olası kontaminasyon anında dokuda ve serumda yeterli bakterisidal antibiyotik konsantrasyonuna ulaşmaktır. Buna göre, genel cerrahi pratiğinde sefalosporin grubu bir antibiyotik ile yapılacak profilaksi için en uygun uygulama zamanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Cilt insizyonundan önceki 6060 dakika içerisindeCevap
  2. B
    Operasyon tamamlanıp cilt kapatıldıktan hemen sonra
  3. C
    Ameliyattan önceki gece yatmadan hemen önce
  4. D
    Postoperatif 2424. saatten itibaren oral yolla
  5. E
    Ameliyat sabahı aç karnına intramüsküler yolla

Cevap

Cerrahi profilaktik antibiyotik uygulaması için en uygun zaman cilt insizyonundan önceki 60 dakika içerisidir.
Cerrahi alan enfeksiyonlarını (CAE) önlemede en kritik faktör, insizyon anında doku ve serum antibiyotik düzeyinin minimum inhibitör konsantrasyonun (MİK) üzerinde olmasıdır. Sefalosporinler gibi hızlı infüze edilen ilaçlar için insizyondan önceki 6060 dakikalık süre, bu pik düzeye ulaşmak için en uygun zaman dilimidir.

Adım Adım Çözüm

1
Cerrahi profilaksinin amacını belirle.
Amacı, insizyon yapıldığı anda dokuda mikroorganizmaları öldürecek seviyede antibiyotik bulundurmaktır.
Kontaminasyon en çok insizyon ve diseksiyon sırasında gerçekleşir.
2
Antibiyotiğin farmakokinetik özelliklerini değerlendir.
Çoğu antibiyotik (özellikle sefalosporinler) intravenöz uygulamadan sonra 3030-6060 dakika içinde dokuda pik seviyeye ulaşır.
Zamanlama, ilacın doku konsantrasyonu ile cerrahi işlem çakışacak şekilde ayarlanmalıdır.
3
Güncel kılavuzlara göre standart süreyi seç.
İnsizyondan önceki 6060 dakika (Vankomisin ve Florokinolonlar için 120120 dakika) altın standarttır.
CDC ve SCIP kriterleri bu zamanlamayı cerrahi alan enfeksiyonlarını önlemede en etkili yöntem olarak kabul eder.

Anahtar Kavram

Antimikrobiyal Profilaksi Zamanlaması

İpuçları

1
Antibiyotiğin insizyon sırasında kanda en yüksek seviyede olması gerektiğini düşünün.
2
İlaçların çoğunun kana karışıp dokuya geçmesi için yaklaşık bir saatlik bir süre yeterlidir.
3
Kılavuzlar, vankomisin dışındaki çoğu antibiyotik için neşter vurulmadan hemen önceki 6060 dakikayı önerir.

Daha Fazla Pratik

Cerrahi profilakside antibiyotiğin ne zaman tekrar edilmesi gerektiğini (redozlama) ve hangi durumlarda 24 saati aşan profilaksinin önerilmediğini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla