Soru

Zorluk: OrtaCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

6060 yaşında kadın hastaya sol kolon tümörü nedeniyle elektif sigmoid rezeksiyon uygulanmıştır. Postoperatif 1818. günde dikiş hattında ağrı ve 38.2C38.2^{\circ}C ateş ile başvuran hastanın fizik muayenesinde; cilt ve cilt altı dokusu doğal görünümde olup, derin dokulardan (fasya ve kas düzeyinden) pürülan akıntı geldiği gözlenmiştir. Yapılan bilgisayarlı tomografide batın içerisinde (organ/boşluk) herhangi bir koleksiyon saptanmamıştır. Bu klinik tablo, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisi ile tanımlanır?

  1. A
    Yüzeyel insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu
  2. Derin insizyonel cerrahi alan enfeksiyonuCevap
  3. C
    Organ/boşluk cerrahi alan enfeksiyonu
  4. D
    Kontamine yara
  5. E
    Sekonder peritonit

Cevap

Derin insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu
Doğru cevap olan 'Derin insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu', CDC kriterlerine göre enfeksiyonun ameliyatı takip eden ilk 3030 gün içinde gelişmesi (bu vakada 1818. gün), insizyonun derin dokularını (fasya ve kas tabakaları) tutması ve organ/boşluk bölgesinde bir koleksiyon izlenmemesi ile tanımlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Enfeksiyonun zamanlamasını değerlendir
Postoperatif 1818. gün, CDC'nin insizyonel enfeksiyonlar için belirlediği 3030 günlük sınırın içindedir.
Cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) tanısı için sürenin belirlenmesi gerekir.
2
Anatomik derinliği belirle
Muayenede cilt altının sağlam olması ancak fasya düzeyinden pürülan akıntı gelmesi, enfeksiyonun 'derin' planda olduğunu gösterir.
Yüzeyel ve derin enfeksiyon ayrımı tutulan anatomik tabakalara göre yapılır.
3
Organ/boşluk tutulumunu kontrol et
Bilgisayarlı tomografide batın içi koleksiyon saptanmaması, enfeksiyonun organ/boşluk tipinde olmadığını teyit eder.
Derin insizyonel enfeksiyonlar fasyada sınırlıdır, periton boşluğunu içermez.

Anahtar Kavram

Cerrahi Alan Enfeksiyonu (CAE) Anatomik Sınıflandırması

İpuçları

1
Enfeksiyonun hangi anatomik katmanları (cilt, fasya, organ boşluğu) etkilediğine odaklanın.

Daha Fazla Pratik

İmplant (yama vb.) kullanılan cerrahilerde insizyonel enfeksiyon tanı süresinin 9090 güne uzadığını unutmayın.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla