Soru

Zorluk: OrtaCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Acil şartlarda "akut kolesistit" ön tanısıyla laparoskopik kolesistektomiye alınan bir hastada; batın içine girildiğinde safra kesesinin gangrenöz ve perfore olduğu, kolesistektomi lojunda pürülan bir koleksiyon (apse) bulunduğu gözlenmiştir. Bu klinik tablo cerrahi yara sınıflandırmasına göre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Temiz (Sınıf I)
  2. B
    Temiz-Kontamine (Sınıf II)
  3. C
    Kontamine (Sınıf III)
  4. Kirli-Enfekte (Sınıf IV)Cevap
  5. E
    Kontamine-Enfekte (Sınıf V)

Cevap

Kirli-Enfekte (Sınıf IV) olarak sınıflandırılmalıdır.
Doğru yanıt olan seçenek, perforasyonun varlığı ve operasyon sahasında pürülan materyal (apse) saptanması nedeniyle 'Kirli-Enfekte (Sınıf IV)' tanımına tam olarak uymaktadır. CDC kriterlerine göre eski travmatik yaralar, perfore içi boş organlar ve klinik enfeksiyon (apse, irin) varlığı Sınıf IV olarak kabul edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Hastada gangrenöz kolesistit, perforasyon ve pürülan materyal (apse) saptanmıştır.
Yara sınıflandırması yapılırken operasyon sırasındaki bulgular belirleyicidir.
2
CDC/NNIS kriterleri ile eşleştirme
Perforasyon ve klinik enfeksiyon (apse) bulguları Sınıf IV kriterlerine uymaktadır.
Sınıf III ve IV arasındaki en temel fark, pürülan materyal ve perforasyon varlığıdır.

Anahtar Kavram

Cerrahi Yara Sınıflandırması (CDC Kriterleri)

Daha Fazla Pratik

Cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) tiplerini (yüzeyel, derin, organ/boşluk) ve tanı kriterlerini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla