Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Cerrahi alan enfeksiyonlarının (CAE) tanımlanması, sınıflandırılması ve profilaksi ilkeleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Yüzeyel insizyonel CAE tanısı için, protez (implant) varlığına bakılmaksızın takip süresi operasyondan sonraki ilk 30 gündür.
  2. B
    Profilaktik antibiyotik uygulaması, insizyondan önceki 60 dakika içinde (Vankomisin ve Florokinolonlar için 120 dakika) başlanmış olmalıdır.
  3. C
    Derin insizyonel CAE tanısı için enfeksiyonun fasyayı ve/veya kas tabakalarını tutması ve fasyanın derininden pürülan drenaj gelmesi yeterli bir kriterdir.
  4. Bir organ veya anatomik boşluğa (periton, plevra vb.) yerleştirilen drenden pürülan içerik gelmesi, 'derin insizyonel CAE' tanısı koymak için yeterlidir.Cevap
  5. E
    Güncel CDC/NHSN kriterlerine göre, protez yerleştirilen kardiak veya ortopedik cerrahilerde derin insizyonel ve organ/boşluk CAE takip süresi 90 gün olarak kabul edilmektedir.

Cevap

Bir organ veya anatomik boşluğa yerleştirilen drenden pürülan içerik gelmesi, derin insizyonel CAE değil, Organ/Boşluk CAE (Cerrahi Alan Enfeksiyonu) tanısı koydurur.
Dren aracılığıyla organ veya vücut boşluğundan (örneğin kolesistektomi sonrası peritondan) gelen pürülan içerik, doğrudan 'Organ/Boşluk Cerrahi Alan Enfeksiyonu' tanısı koydurur. Derin insizyonel CAE ise sadece fasya ve kas tabakalarını tutan, organ boşluğuna uzanmayan enfeksiyonları tanımlar.

Adım Adım Çözüm

1
CAE derinlik sınıflamasını değerlendir
Enfeksiyonun cildi, fasyayı veya organ boşluğunu tutmasına göre üç kategoriye ayrıldığını hatırla.
Tanı kriterleri tutulan anatomik derinliğe göre değişir.
2
Organ/Boşluk CAE tanı kriterlerini analiz et
Operasyon sırasında manipüle edilen boşluktan (periton gibi) pürülan drenaj gelmesi bu sınıfa girer.
Drenin ucu organ boşluğunda ise drenaj o bölgenin enfeksiyonunu yansıtır.
3
Derin insizyonel CAE ile farkı belirle
Derin insizyonel CAE fasyayı ve kası tutar ancak organ boşluğuna (periton vb.) uzanmaz.
Klinik kodlama ve yönetim açısından bu ayrım zorunludur.
4
Takip sürelerini doğrula
Yüzeyel için 30 gün, protezli seçilmiş vakalarda (derin/organ) 90 gün kuralını onayla.
CDC/NHSN güncel rehberleri (2017/2024) 1 yıl kuralını kaldırmıştır.

Anahtar Kavram

Cerrahi Alan Enfeksiyonu (CAE) Sınıflandırma Kriterleri
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Cerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Bu konudan daha fazla soru