Examkin

Soru

Zorluk: ZorBacak ve Ayak Kasları

28 yaşında bir hasta, kaval kemiği üzerine aldığı künt bir darbe sonrası acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenede ayağın dorsifleksiyonunun ileri derecede zayıfladığı ve ayak başparmağına ekstansiyon yaptırılamadığı gözleniyor. Duyu muayenesinde ise yalnızca birinci ve ikinci parmaklar arasındaki boşlukta (birinci interdigital aralık) duyu kaybı saptanıyor. Hastanın ayağına eversiyon yaptırabildiği not edildiğine göre, aşağıdaki kaslardan hangisinin fonksiyonunun korunmuş olması beklenir?

  1. A
    M. tibialis anterior
  2. B
    M. extensor hallucis longus
  3. C
    M. extensor digitorum longus
  4. D
    M. peroneus tertius
  5. M. peroneus longusCevap

Cevap

M. peroneus longus kasının fonksiyonu korunmuştur çünkü bu kas lateral kompartmanda yer alır ve sağlam olan nervus fibularis superficialis tarafından uyarılır.
Hastanın klinik tablosu tipik bir ön kompartman sendromu veya izole nervus fibularis profundus hasarını düşündürmektedir. Ayağın eversiyon yeteneğinin korunmuş olması, lateral loj kaslarının ve bu loju inerve eden nervus fibularis superficialis'in sağlam olduğunu gösterir. Seçenekler arasında lateral lojda yer alan tek kas m. peroneus longus'tur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Dorsifleksiyon ve başparmak ekstansiyon kaybı ile birinci interdigital aralıktaki duyu kusuru, nervus fibularis profundus lezyonuna işaret eder.
Bu sinir ön loj kaslarını inerve eder ve belirtilen dar alandan duyu alır.
2
Korunmuş fonksiyonu değerlendir.
Ayağın eversiyon yapabiliyor olması, lateral loj kaslarının (m. peroneus longus ve brevis) ve onları inerve eden nervus fibularis superficialis'in sağlam olduğunu gösterir.
Nervus fibularis communis, fibula boynu hizasında derin ve yüzeysel dallarına ayrılır; bu vakada sadece derin dal (profundus) etkilenmiştir.
3
Seçeneklerdeki kasları lojlarına göre sınıflandır.
M. tibialis anterior, m. extensor hallucis longus, m. extensor digitorum longus ve m. peroneus tertius ön lojdadır. M. peroneus longus ise lateral lojdadır.
Loj bilgisini kullanarak sağlam kalan sinirle eşleşen kas belirlenir.

Anahtar Kavram

Nervus fibularis profundus (ön loj ve 1. interdigital duyu) ile nervus fibularis superficialis (lateral loj ve ayak sırtı duyusu) arasındaki fonksiyonel farklar.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Bacak ve Ayak Kasları

Bu konudan daha fazla soru