yaşında erkek hasta, yaklaşık yıldır yüzünün orta kısmında, özellikle burun ve üst dudak bölgesinde yavaş ilerleyen, ağrısız, belirgin bir şişlik şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan muayenede burun ve çevre dokularda sert, üzerine basmakla çöküntü bırakmayan (non-pitting), çevre dokulara yapışık ancak üzerindeki derinin normal göründüğü bir kitle saptanıyor. Hastanın anamnezinde travma öyküsü bulunmamaktadır. Alınan derin doku biyopsisinin histopatolojik incelemesinde; granülomatöz inflamasyon zemininde, geniş çaplı ve seyrek septalı hifler ile bu hiflerin etrafını çevreleyen eozinofilik "Splendore-Hoeppli" materyali izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Conidiobolus coronatusCevap
- BBasidiobolus ranarum
- CRhinosporidium seeberi
- DLacazia loboi
- ESporothrix schenckii
Cevap
Conidiobolus coronatus
Doğru yanıt olan Conidiobolus coronatus, özellikle tropikal bölgelerde yetişkinlerde görülen ve burun, paranazal sinüsler ile yüzün yumuşak dokularını etkileyen 'rinofasiyal entomoftoromikoz' etkenidir. Lezyonlar tipik olarak ağrısız, sert ve üzerindeki derinin sağlam olduğu subkutan kitleler şeklindedir. Histopatolojide geniş çaplı, ince duvarlı, seyrek septalı zigomiçet hiflerinin etrafında Splendore-Hoeppli fenomeni (asteroid benzeri eozinofilik halelenme) izlenmesi tanı koydurucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Entomoftoromikoz (Subkutan Zigomikoz) Ayrımı
Daha Fazla Pratik
Diğer subkutan mikozlardaki karakteristik yapılar (kromoblastomikozda Medlar cisimcikleri, misetomada granüller) ile karşılaştırmalı bir tablo hazırlayınız.
Tahmini Süre:1m 30s