yaşında bir erkek çocuk, belirgin boy kısalığı ve yıllık uzama hızında azalma nedeniyle çocuk endokrinoloji polikliniğine getiriliyor. Yapılan fizik muayenede boyu , kilosu ise saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde serum ve düzeylerinin yaş ve cinsiyete göre düşük olduğu, kemik yaşının ise yaş ile uyumlu olduğu görülüyor. Büyüme hormonu eksikliği ön tanısıyla uygulanan uyarı testinde en yüksek büyüme hormonu yanıtı (normal: ) olarak ölçülüyor.
Bu hastada kesin tanı koyabilmek için yapılması gereken en uygun bir sonraki aşama aşağıdakilerden hangisidir?
- İkinci bir farmakolojik büyüme hormonu uyarı testi yapmakCevap
- BHipofiz bölgesine yönelik manyetik rezonans görüntüleme () tetkiki istemek
- CZaman kaybetmeden büyüme hormonu tedavisine başlamak
- DHastayı boy uzama hızı takibi için ay sonra kontrole çağırmak
- EBazal serum büyüme hormonu düzeyini sabah aç karnına tekrar ölçmek
Cevap
Büyüme hormonu eksikliği kesin tanısı için ikinci bir farmakolojik büyüme hormonu uyarı testi yapılmalıdır.
Büyüme hormonu () pulsatif salınan bir hormondur. Bu nedenle rastgele ölçülen düşük bazal düzeyler anlamlı değildir. Patolojik boy kısalığı olan çocuklarda tanıyı kesinleştirmek için insülin, L-Dopa, arginin, klonidin veya glukagon gibi farmakolojik ajanlarla yapılan iki farklı uyarı testinde de yanıtının yetersiz ( ) olduğunun gösterilmesi gerekir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Büyüme hormonu eksikliği tanısında iki farklı farmakolojik uyarı testinin gerekliliği
Tahmini Süre:1m 30s