Menenjit tanısıyla hastanede izlenen yaşındaki bir çocukta, klinik izlemde idrar miktarının azaldığı görülüyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde serum sodyum düzeyi mEq/L, idrar osmolalitesi ise mOsm/kg (serum osmolalitesinden yüksek) olarak saptanıyor. Fizik muayenesinde hidrasyonu normal (övolemik) olan ve ek nörolojik şikayeti bulunmayan bu hastada, başlangıç aşamasında yapılması gereken en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sıvı kısıtlaması uygulanmasıCevap
- BSerbest su alımının artırılması
- CDesmopressin (DDAVP) tedavisi başlanması
- DHipotonik sodyum klorür infüzyonu yapılması
- E%3'lük hipertonik salin infüzyonu başlanması
Cevap
Sıvı kısıtlaması uygulanması
Uygunsuz Antidiüretik Hormon Sendromu (UADH), vücutta serbest suyun aşırı tutulmasıyla karakterize övolemik bir hiponatremi tablosudur. Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları (menenjit gibi) pediatrik yaş grubunda en sık nedenlerden biridir. Hastada nörolojik bulgu (nöbet, ağır bilinç değişikliği vb.) yoksa ve sodyum düzeyi çok düşük değilse, serbest su alımını kısıtlamak serum sodyumunun kademeli olarak yükselmesini sağlayan en güvenli ve ilk basamak tedavi yöntemidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Uygunsuz Antidiüretik Hormon Sendromu (UADH) yönetiminde asemptomatik hastalar için ilk basamak tedavi sıvı kısıtlamasıdır.