Examkin

Soru

Zorluk: ZorSubkutan Mikozlar

Burun tıkanıklığı ve zaman zaman olan kanama şikayetiyle başvuran 2222 yaşında bir erkek hastanın yapılan rinoskopik muayenesinde; nazal mukozada pürtüklü yüzeyli, frajil, "çilek" görünümünde polipoid bir kitle saptanıyor. Kitlenin eksizyonu sonrası yapılan histopatolojik incelemede; mukoza altında çapları 300300 μm\mu m’ye kadar ulaşan, kalın duvarlı ve içerisinde çok sayıda endospor barındıran sporangiumlar izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan mikroorganizma ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Sabouraud Dextrose Agar (SDA) gibi rutin fungal besiyerlerinde 37∘C37^{\circ}C’de 3−53-5 günde kolayca ürer.
  2. Dokuda görülen yapılar Coccidioides immitis sferülleri ile karışabilir, ancak rinosporidiyozdaki yapılar belirgin şekilde daha büyüktür.Cevap
  3. C
    Termal dimorfik bir mantar olup, doğada küf ve insan dokusunda maya formunda bulunur.
  4. D
    Hücre duvarında ergosterol sentezini inhibe eden itrakonazol tedavisine dramatik yanıt verir.
  5. E
    Enfeksiyon sıklıkla toprakta bulunan artrokonidiaların inhalasyonu yoluyla bulaşır.

Cevap

Dokuda görülen sporangiumlar Coccidioides immitis sferülleri ile karışabilir, ancak rinosporidiyozdaki yapılar belirgin şekilde daha büyüktür.
Vakada tanımlanan "çilek" görünümündeki nazal polip ve mikroskobik incelemede saptanan devasa (300300 μm\mu m) endosporlu sporangiumlar Rhinosporidium seeberi için karakteristiktir. Bu yapıların en önemli ayırıcı tanısı Coccidioides immitis'tir. Ancak Coccidioides sferülleri belirgin şekilde daha küçüktür (20−6020-60 μm\mu m).

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Nazal polip (çilek görünümü) ve su teması/endemik bölge hikayesi rinosporidiyozu düşündürür.
Rhinosporidiyozun tipik klinik sunumu nazal mukoza yerleşimli polipoid kitlelerdir.
2
Histopatolojik bulguları değerlendir.
Çok büyük (300300 μm\mu m), kalın duvarlı ve endosporlu sporangiumlar görülmesi tanısaldır.
Rhinosporidium seeberi dokuda karakteristik olarak devasa sporangiumlar oluşturur.
3
Ayırıcı tanıyı yap.
Endospor içeren sferül/sporangium yapısı nedeniyle Coccidioides ile karışsa da boyut farkı ayırt edicidir.
Coccidioides sferülleri nadiren 100100 μm\mu m üzerine çıkar, Rhinosporidium ise genellikle 200−300200-300 μm\mu m civarındadır.

Anahtar Kavram

Rhinosporidium seeberi ve Coccidioides immitis doku morfolojisi farkı
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru