yaşında, HIV pozitif ( hücre sayısı: ) olan ve antiretroviral tedaviye uyumu zayıf bir erkek hasta; akut gelişen sağ hemipleji ve motor afazi tablosuyla acil servise başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünden ay önce sol trigeminal sinir ( dalı) trasesine uyan veziküler döküntüler nedeniyle asiklovir tedavisi aldığı öğreniliyor. Kraniyal MR anjiyografide sol karotis interna ve orta serebral arterde segmenter daralmalar ve bu sulama alanında akut iskemik enfarkt izleniyor. Bu hastada gelişen serebrovasküler olayın altında yatan en olası patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- AVasküler endotel hücrelerinde "baykuş gözü" inklüzyonları ile seyreden nekrotizan vaskülit
- Büyük ve orta çaplı serebral arter duvarlarında gelişen granülomatöz anjiyitisCevap
- CMikrogliyal nodüller ve multinükleer dev hücrelerin neden olduğu perivasküler inflamasyon
- DOligodendrosit nükleuslarında buzlu cam görünümlü inklüzyonların eşlik ettiği demiyelinizasyon odakları
- EKüçük çaplı derin delici arterlerde lipohiyalinotik dejenerasyon ve laküner enfarkt
Cevap
Büyük ve orta çaplı serebral arter duvarlarında gelişen granülomatöz anjiyitis, post-zoster inme tablosunun altında yatan patolojik süreçtir.
VZV (Suçiçeği-Zoster virüsü) enfeksiyonu, özellikle trigeminal sinirin oftalmik dalını () tuttuğunda, virüsün aksonal yolla Willis poligonu damarlarına ulaşması sonucu granülomatöz bir anjiyite yol açar. Bu durum damar lümeninde daralma ve tromboz riskini artırarak klinik olarak enfarktla sonuçlanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
VZV Vaskülopatisi (Granülomatöz Arterit)
Tahmini Süre:2m 30s