yaşında, paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; son aylarda belirginleşen iştahsızlık, kilo kaybı ve son birkaç gündür eklenen konfüzyon şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenede kan basıncı normal saptanırken, laboratuvar incelemesinde serum sodyum düzeyi mEq/L (Normal: mEq/L), idrar sodyumu ise mEq/L (yüksek) bulunmuştur. Çekilen toraks BT'de hiler bölgede (santral) bronşu çevreleyen invaziv bir kitle izlenmiştir. Biyopsi örneğinde dar sitoplazmalı, nükleer "molding" (ezilme) gösteren ve nükleolü seçilemeyen küçük hiperkromatik hücreler saptanmıştır. Bu hasta için en olası histopatolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Küçük hücreli karsinomCevap
- BSkuamöz hücreli karsinom
- CAdenokarsinom
- DBüyük hücreli karsinom
- ETipik karsinoid tümör
Cevap
Santral yerleşimli kitle, yoğun sigara öyküsü, nükleer molding histolojisi ve hiponatremiye (SIADH) yol açan küçük hücreli karsinomdur.
Küçük hücreli karsinom, nöroendokrin kökenli bir tümör olup yoğun sigara kullanımı ile doğrudan ilişkilidir. Genellikle hiler bölgede santral kitle olarak ortaya çıkar. Histolojik olarak dar sitoplazmalı, nükleolü belirgin olmayan, nükleer molding (ezilme artefaktı) gösteren küçük hücreler izlenir. Paraneoplastik olarak Uygunsuz ADH (SIADH) salgılayarak hiponatremiye ve konfüzyon gibi nörolojik semptomlara yol açması tipiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Küçük hücreli karsinom, santral yerleşim, sigara ilişkisi ve SIADH paraneoplastik sendromu ile karakterizedir.
Tahmini Süre:1m 30s