Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAkciğer Tümörleri

6161 yaşında, 4545 paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; gövdesel obezite, hipertansiyon ve hiperglisemi şikayetleriyle başvuruyor. Toraks BT'de sol akciğer hilusunda ana bronşu daraltan santral yerleşimli bir kitle saptanıyor. Biyopsi örneğinde dar sitoplazmalı, nükleer kalıplaşma (molding) gösteren hücreler ve immünohistokimyasal incelemede kromogranin pozitifliği izleniyor. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan madde ve en olası tanı eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. ACTH - Küçük hücreli karsinomCevap
  2. B
    PTHrP - Skuamöz hücreli karsinom
  3. C
    ADH - Küçük hücreli karsinom
  4. D
    hCG - Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Serotonin - Karsinoid tümör

Cevap

ACTH - Küçük hücreli karsinom
Hastada izlenen gövdesel obezite, hipertansiyon ve hiperglisemi, ektopik ACTH salınımına bağlı gelişen Cushing sendromunu tanımlar. Nükleer kalıplaşma ve kromogranin pozitifliği gösteren santral yerleşimli tümör ise tipik olarak Küçük Hücreli Karsinomdur. Bu tümör, nöroendokrin doğası gereği ektopik hormon üretimine (en sık SIADH ve ACTH) oldukça yatkındır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Gövdesel obezite, hipertansiyon ve hiperglisemi varlığı Cushing sendromuna işaret etmektedir.
Bu semptomlar aşırı kortizol veya ACTH varlığında ortaya çıkar.
2
Tümörün lokalizasyonu ve morfolojisini değerlendir
Santral kitle, sigara öyküsü, nükleer kalıplaşma ve kromogranin pozitifliği Küçük Hücreli Karsinom (KHK) tanısını koydurur.
KHK, santral yerleşimli ve nöroendokrin diferansiyasyon gösteren bir tümördür.
3
Paraneoplastik ilişkiyi kur
Ektopik ACTH üretimi en sık Küçük Hücreli Karsinomda izlenir.
KHK'nın nöroendokrin hücre kökeni, hormonsal salgılara zemin hazırlar.

Anahtar Kavram

Küçük hücreli karsinom ve ektopik ACTH üretimi (Cushing sendromu)
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru