Examkin

Soru

Zorluk: Zorİnfektif Endokardit ve Profilaksi

İnfektif endokardit ön tanısı ile değerlendirilen bir çocuk hastada, Modifiye Duke Kriterleri göz önüne alındığında aşağıdaki bulgulardan hangisi 'Majör Kriter' olarak kabul edilir?

  1. Tek bir kan kültüründe Coxiella burnetii üremesiCevap
  2. B
    Fizik muayenede Janeway lezyonlarının saptanması
  3. C
    Mevcut üfürümün şiddetinin artması veya karakter değiştirmesi
  4. D
    Birbirinden ayrı alınan kan kültürlerinden sadece birinde Staphylococcus aureus üremesi
  5. E
    Glomerulonefrit bulgularının varlığı

Cevap

Tek bir kan kültüründe Coxiella burnetii üremesi
Modifiye Duke Kriterleri'ne göre, *Coxiella burnetii* için alınan tek bir pozitif kan kültürü veya anti-faz 1 IgG antikor titresinin >1:800 olması doğrudan Majör Kriter olarak kabul edilir. Diğer tipik etkenler (Viridans streptokoklar, *S. aureus* vb.) için majör kriter sağlanması adına en az iki ayrı pozitif kan kültürü gereklidir.

Adım Adım Çözüm

1
Modifiye Duke Kriterleri'nin Majör ve Minör başlıklarını hatırla.
Majör: Pozitif kan kültürü (belirli kurallarla), Endokard tutulum kanıtı (Eko). Minör: Predispozisyon, Ateş, Vasküler fenomenler, İmmünolojik fenomenler, Mikrobiyolojik kanıt.
Tanı kriterlerinin kategorizasyonu sorunun temelini oluşturur.
2
Seçenekleri bu kategorilere göre analiz et.
Janeway (Vasküler-Minör), Glomerulonefrit (İmmünolojik-Minör), Üfürüm artışı (Kriter dışı/Minör yorumlanabilir ama Majör değil), Tek S. aureus (Yetersiz).
Majör kriter olmayanları elemek gerekir.
3
Coxiella burnetii istisnasını değerlendir.
C. burnetii kültürü zor olduğundan, tek pozitif kültür veya yüksek serolojik titre (IgG faz 1 > 1:800) Majör kriter kabul edilir.
Tipik bakterilerin aksine Coxiella için tek kültür yeterlidir.

Anahtar Kavram

Modifiye Duke Kriterleri'nde Coxiella burnetii enfeksiyonu, diğer tipik bakterilerden farklı olarak tek pozitif kan kültürü veya serolojik pozitiflik ile Majör kriter sayılır.
Bu soruyu puanla

Konular

İnfektif Endokardit ve Profilaksi

Bu konudan daha fazla soru