Examkin

Soru

Zorluk: Zorİnfektif Endokardit ve Profilaksi

Diş eti manipülasyonu içeren elektif bir diş tedavisi planlanan aşağıdaki çocuk hastalardan hangisi, infektif endokardit profilaksisi gerektiren yüksek risk grubunda yer alır?

  1. A
    2 yıl önce cerrahi tam düzeltme yapılan ve rezidüel defekti olmayan Fallot tetralojisi hastası
  2. 3 ay önce transkateter yöntemle (device) kapatılan sekundum atriyal septal defektli hastaCevap
  3. C
    Romatizmal kalp hastalığına bağlı hafif mitral yetersizliği olan hasta
  4. D
    Bikuspid aort kapağı ve hafif aort darlığı saptanan hasta
  5. E
    Hemodinamik olarak önemsiz, küçük musküler ventriküler septal defekti olan hasta

Cevap

3 ay önce transkateter yöntemle (device) kapatılan sekundum atriyal septal defektli hasta
Güncel rehberlere (AHA/ESC) göre, prostetik materyal veya cihaz kullanılarak (cerrahi veya transkateter) tam olarak düzeltilen doğumsal kalp hastalıklarında, işlemin yapıldığı ilk 6 ay boyunca infektif endokardit profilaksisi endikedir. Bu sürede yapay yüzey henüz endotelize olmadığı için bakteriyemi durumunda risk yüksektir.

Adım Adım Çözüm

1
İnfektif endokardit profilaksisi gerektiren 'yüksek riskli' hasta gruplarını hatırla.
Prostetik kapak, geçirilmiş IE, belirli doğumsal kalp hastalıkları (siyanotik, prostetik materyalle onarılmış ilk 6 ay, rezidüel defektli).
Rehberler sadece bu gruplara profilaksi önermektedir.
2
Seçeneklerdeki durumları 'prostetik materyal' ve 'zamanlama' açısından değerlendir.
ASD kapatılması işleminde prostetik cihaz kullanılır ve işlem 3 ay önce yapılmıştır (henüz 6 ay dolmamış).
Yapay materyalin endotelizasyonu için yaklaşık 6 ay süre gereklidir; bu sürede enfeksiyon riski yüksektir.
3
Diğer seçenekleri dışla.
Tam düzeltilmiş ve 6 ayı geçmiş lezyonlar, romatizmal kapak hastalıkları ve basit kapak patolojileri profilaksi gerektirmez.
Güncel rehberlerde bu durumlar yüksek risk kategorisinden çıkarılmıştır.

Anahtar Kavram

İnfektif endokardit profilaksisi, prostetik materyal ile onarılmış doğumsal kalp hastalıklarında işlemden sonraki ilk 6 ay boyunca zorunludur.
Bu soruyu puanla

Konular

İnfektif Endokardit ve Profilaksi

Bu konudan daha fazla soru